山东中医药大学寒假社会实践团体：研学文登整骨医院 探索闭合穿针之奥妙

　 鲁网2月23日讯 1月28日，来自山东中医药大学的寒假社会实践团体——“志研威海”青年团来到了闭合穿针疗法的独创地——山东省文登整骨医院，调研学习闭合穿针疗法的全过程。 

　　团队队员在文登整骨医院门口合影 

　　团队在调研过程中了解到，文登整骨特色手法是在传统正骨手法基础上，结合经皮穿针(钉)固定而形成的微创治疗方法，既能够达到骨折的解剖或近解剖对位及牢固固定，又能避免西医切开手术所带来的弊端，具有创伤小、恢复快、并发症及后遗症少等优点，更是减少了耗材使用率和二次手术等医疗费用，大大降低了患者的经济负担，减少了医保基金的支出，得到了广大患者的认可和社会的广泛赞誉。 

　　该疗法最早应用于锁骨等骨折，经过六十多年的发展，已经解决了单纯外固定不可靠、易造成骨折再移位、骨折延迟愈合或不愈合率高及切开复位内固定创伤大、痛苦多、骨折愈合时间长、需二次住院手术取内固定、皮肤瘢痕影响美观等弊端，达到了骨折愈合与功能恢复并进的目的，形成了较为系统的理论与技术体系，很多学术观点及技术专长得到了国内外同行专家的赞同。 

　　至于闭合穿针疗法的创立，团队采访了王凤主任。据了解，闭合穿针疗法是由山东省文登整骨医院杨院长带领其专家团队独创，在做这项手术研究探索过程中，医生们要穿着很重的铅衣，以时刻用X光照射观察是否完成复位，但沉重的铅衣会影响复位的手感，所以杨院长不穿铅衣，常年坚持在X线透视下改良手法，在福尔马林浸泡的标本上做试验，取得了丰富的临床经验。 

　　王凤主任讲解闭合穿针疗法整体过程 

　　自2014年开始，省卫生健康委、省中医药管理局等部门以该技术为依托，开展中医优势病种价格改革，经过医保“以物定价”向“以技术定价”突破的改革，总体来说居民负担显著降低，节约大量医保资金。 

　　王主任又详细介绍了闭合穿针疗法和传统的骨折恢复技术的区别，在传统的骨折恢复技术手术时，术者需要一层层剥离骨膜和肌腱等结缔组织，但如果用闭合穿针疗法，则只需通过几个针孔大小的伤口就可完成手术；在恢复过程中传统疗法要经一年以上才可恢复，而闭合穿针疗法一般来说一两个月即可恢复；同时闭合穿针疗法所需的克氏针的价格要比传统疗法所需钢板的价格低很多，从而减轻了患者的经济负担。 

　　闭合穿针疗法模拟流程 

　　接下来，王主任为团队展示了闭合穿针疗法手术的CT影像，团队成员更加清晰直观了解了克氏针是如何固定骨折部位，也感受到闭合穿针疗法的运用。 

　　团队又来到医院医保办询问了以闭合穿针疗法为契机的医保政策的改革，威海市医保进行政策创新，扩大报销比例，探索中医优势病种。按照中医优势病种来收费，闭合穿针总价也只是同病种西医价格的70％左右，仍然比西医低。这样一来，老百姓都用收费低的中医了，节约了医保资金，中医技术也得到了发挥；老百姓减轻了负担，全部由医保来买单，职工医保零付费，普通居民负担40%。所以说这项改革应该在全国进行推广，让大家都能达到共赢。 

　　团队又饶有兴致地问到了医保“以物定价”向“以技术定价”的突破过程中的详细政策——“首先，提高了中医医疗机构报销比例，例如正常三级医院报销50%，如果该医院为中医院，报销55%，鼓励患者积极到中医院进行治疗，同时，患者在三级中医院接受治疗可享受在二级中医院的报销比例，以此类推，即报销比例更高。过桥费用也相应降低，如果正常过桥费是800元，那中医院的过桥费是500元。在提高中医报销比例的同时，也通过增加可报销的药物、诊疗项目的种类来扩大医保报销范围。” 

　　团队对街边市民进行了随机的问卷调查，学生团队恰巧采访到了将要去医院看望老父亲的李叔叔。据了解，李叔叔的父亲刚刚做完了闭合穿针疗法的手术。李叔叔说，国家政策越来越好了，他的父亲手骨骨折后，在医生的介绍下，他们毫不犹豫地选择了费用低、恢复快的闭合穿针疗法，术后的疗效确实非常好。整个采访后，学生团队得知，大部分患者对闭合穿针疗法完全可以接受，百姓们都非常高兴中医技术的创新以及国家医保政策的支持。 

　　队员在医院周边采访市民 

　　经过一天的调研，团队了解到，闭合穿针疗法的创立与推广离不开杨茂清老先生以及诸多骨科医生的奉献，威海市医保“以物定价”向“以技术定价”的突破创新离不开威海市发改委、物价局等相关部门的配合与支持，也离不开所有中医药相关工作者的每一点尝试。最后，诚挚感谢为闭合穿针疗法的创立与推广做出贡献的全体工作人员！（通讯员 王桂杰）