【名术天工集】济南市中西医结合医院：告别“一刀切”，留住颈间美丽——甲状腺微波消融术为您的健康与美观护航

  鲁网9月1日讯 为满足甲状腺结节患者多元化诊疗模式的需求，目前济南市中西医结合医院两腺外科已逐步开展甲状腺结节微波消融术。

  术前术后，全程安心守护

  甲状腺结节微波消融术是在实时、高清超声精准引导下，通过一根细如笔芯的微波消融针，经皮肤微小穿刺点（仅约1-2毫米），将尖端精准送达结节内部，通过微波产生的精准热能，瞬间使结节组织发生凝固性坏死，坏死组织会被身体逐渐自然吸收，从而达到原位精准灭活结节的治疗目标。

  患者13岁小女孩，发现甲状腺结节3年，高中后甲状腺结节增大明显，时有焦虑。图为儿童甲状腺结节微波消融术照片：

  甲状腺微波消融虽为微创手术，术前准备仍需完成各项术前检查，如血压、心电图、凝血功能、甲状腺功能等， 需在医院进行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）、BRAFV600E基因突变检查，对结节进行肿瘤学评估。以排除手术禁忌。患者术前一晚应注意休息，手术当天不需完全禁饮食，只需提前除去佩戴的首饰、清洁皮肤即可。术后1、3、6、12个月需复查超声以观察消融后的病灶吸收情况。

  甲状腺微波消融的技术优势

  安全性高：全程高清可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能；

  手术时间短：手术时间仅15至30分钟，治疗时间短，创伤小，患者恢复正常的生活工作迅速；

  创伤小、不留疤痕、自然美观：手术伤口仅为穿刺针眼，不留瘢痕；

  即便对于体积微小、位置隐蔽、不易通过常规方式定位的结节，也可在超声实时引导与精准定位下完成消融治疗；单次手术能同时处理多个结节，适用于大多数良性病变。

  效果显著：超声引导下消融治疗定位精准，可实现病灶的充分灭活，有效降低残留和复发风险；治疗后坏死组织将随人体代谢过程逐步吸收、缩小，从而达到改善外观与功能的双重目标。

  功能损伤小：精准锁定病灶，最大限度保护正常甲状腺组织，避免术后终身服药；与手术相比，甲状腺破坏、需要终身服药的风险大大降低。

  哪些人适合做甲状腺微波消融？

  甲状腺良性结节：超声提示良性结节，细针穿刺活检（FNA）细胞病理学或术前组织病理学检查证实为良性结节，患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察。同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲状腺功能亢进症状患者；存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适等）或结节影响美观，要求治疗；手术后复发结节，或结节体积明显增大。

  甲状腺微小乳头状癌（需严格评估）：2021年国际多学科共识声明：对于合适（合适的定义：腺内型单灶PTMC、非侵袭性亚型、CNO、不适合或拒绝手术）的原发性甲状腺乳头状微小癌患者，如有手术禁忌或患者拒绝手术和积极监测，可考虑采用超声引导下的消融治疗，对于复发性甲状腺乳头状癌患者，如有手术禁忌或患者拒绝手术和积极监测，可考虑超声引导下的消融治疗

  不愿意接受外科手术的患者；

  因心肺等重要器官功能障碍不能耐受外科手术患者；

  哪些情况下不适合做甲状腺微波消融？

  甲状腺恶性肿瘤：肿瘤较大，或有颈部淋巴结转移或远处转移的风险。对于超声或穿刺怀疑恶性的病灶，需要医生评估，因其需要评估清扫颈部淋巴结，大多数甲状腺外科专家仍建议以手术彻底切除为主。

  巨大胸骨后甲状腺肿大或大部分甲状腺结节位于胸骨后方

  声带功能障碍

  严重凝血功能障碍

  术前综合评估无法耐受手术患者

  多学科强强联手，为健康保驾护航

  目前医院全力推动多学科协作与技术创新，由两腺外科引领，与内分泌科、影像科、介入科、麻醉手术室、查体中心等科室深度协作，通过资源共享与创新，通过现代医学多学科诊疗模式，为甲状腺结节治疗提供坚实的保障，科室为山东省甲状腺癌大数据联盟副理事长单位，消融术后全程管理，建立了随访档案，定期随访。甲状腺消融手术融合了尖端微创介入技术、精准影像导航、权威病理诊断和扎实外科保障，为每一位甲状腺结节患者点亮甲状腺的健康之光。

  专家介绍

  张宝，胸外两腺科副主任。擅长甲状腺、甲状旁腺、乳腺的良恶性肿瘤疾病的诊断、手术及综合治疗，注重美容效果，2021年带领科室开展腔镜甲状腺手术，以及甲状腺乳腺结节、淋巴结等穿刺活检术、甲状腺结节微创消融术、静脉输液港植入术等；乳腺良性病变的微创旋切或隐藏式小切口美容手术，以及普外常见病多发病的手术治疗。

  坐诊时间地点

  门诊时间：周二全天

  上午：8：00-11：30

  下午：2：00-5：30

  地点：门诊楼二楼胸外两腺门诊

  门诊：0531-76233171   

  病房：0531-76220210（通讯员 韩倩）

  鲁网济东频道热线：0531-76122110