DRG来了！济南市启动医保按疾病诊断相关分组付费工作

　　鲁网12月18日讯 记者昨天从济南市医疗保障局获悉：济南市作为试点城市，率先启动了医保按疾病诊断相关分组付费工作。并对近60家公立医疗机构进行了首批培训。通过试点工作的不断推进，济南市深化医保支付方式改革将走在全省前列。

　　据了解，价格、招采、支付是推进“三医联动改革”的三个有力手段。DRG付费改革是支付方式改革中技术性、专业性、管理型和系统性最强，工作最复杂的改革。对推进医疗费用和医疗质量“双控制”，保障广大参保人员基本医疗权益和保障医保制度长期可持续运行有着重大意义。

　　济南医保局工作人员介绍：DRG付费模式既考虑了疾病严重程度和复杂性，又兼顾了医疗需求和医疗资源消耗程度，结合推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，构建一种新型激励约束机制，鼓励医疗机构降低成本、提高医疗服务质量，将结余用于改善医务人员薪酬和医疗机构发展，实现真正的“腾笼换鸟”。

　　下一步，济南市将采集定点医疗机构近三年的住院数据，以国家医保局公布的DRG分组规则为基础，进行数据分析，规范医疗信息尤其是病案首页的填写。通过本地化调整改造，建立符合济南实际、体现济南特色的DGR疾病分组，并适时开展测试和试运行。

　　济南市医疗保障局副局长彭鑫介绍说，DRG付费是目前相对比较科学的付费方式，主要针对住院治疗的项目。通过合理确定疾病诊断医疗项目分组，结合医保基金运行情况，给每一个疾病分组，确定一个合理的支付标准，超支不补，结余留用。在促进医疗机构提高管理和诊疗水平的基础上遏制过度医疗和重复检查，降低群众就医负担。

　　济南市中心医院医务部部长华永新告诉闪电新闻记者，DRG这种结算方式一旦推行以后，对医院的管理，包括院内的一些病人的住院诊疗流程会有非常大的调整。各医院为了适应DRG分组的结算方式，首先是要规范自己的医疗行为，再就是要管控诊疗质量。只有保证了医疗质量，才能够减少病人的一些并发症或者延期治疗费用。对病人来说，将会在医疗机构得到更加安全、规范、有效的治疗。医疗机构之间的竞争也会由过去的规模竞争，向技术和学科竞争转变。