首页 | 要闻 | 独家 | 直击 | 帮办 | 访谈 | 区域 | 社会 | 文化 | 旅游 | 投资 | 视频
鲁网 > 全景山东 > 济南 > 时政 > 正文

打破区域限制,济南居民医保“门统、门规”定点变更开始啦!

2020-01-06 16:35 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
打印
今日,记者从济南市医保局获悉:即日起,居民医保2020医疗年度门诊慢性病(原门规)和普通门诊统筹(以下简称“门慢”、“门统”)定点医疗机构变更工作开始启动,1月31日结束。请未定点和需要变更定点的居民医保参保人尽快办理定点和变更。

  鲁网1月6日讯(记者 刘辉)今日记者从济南市医保局获悉:即日起,居民医保2020医疗年度门诊慢性病(原门规)和普通门诊统筹(以下简称“门慢”、“门统”)定点医疗机构变更工作开始启动,1月31日结束。请未定点和需要变更定点的居民医保参保人尽快办理定点和变更。 

  据了解,济南市已实现医疗保险全市统筹,居民医保参保人的门慢、门统定点不再受参保辖区的限制,可在济南市居民医保门慢、门统定点名单中,任选一家医疗机构作为2020医疗年度的定点。参保人可在济南市医疗保障局官方网站(http://ybj.jinan.gov.cn/index.html)通知公告栏目中查询我市门慢、门统定点医疗机构名单。 

 

 

    

  2020年度居民医保门慢、门统待遇标准一览表 

待遇项目 

少年儿童和成年居民 

待遇标准 

门诊慢性病 

待遇 

病种范围 

17个。恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征(只适用成年居民)、精神障碍、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗 

起付线 

200元;社区医院和乡镇卫生院无起付线;建档立卡贫困人口无起付线;精神障碍无起付线 

报销比例 

省部三级医院 

45% 

其他三级医院 

60% 

二级医院 

70%;精神卫生专科医院75% 

一级(含社区医院) 

80% 

乡镇卫生院 

90% 

肾功能衰竭的透析治疗 

一级及以上医院80%,乡镇卫生院90% 

恶性肿瘤的治疗、器官移植患者的抗排异治疗、血友病 

各级医疗机构报销比例,低于75%的统一按75%执行 

封顶线 

高血压 

1100元 

糖尿病 

1800元 

其他病种 

25万元,与住院合并计算 

普通门诊统筹待遇 

起付线 

无起付线 

报销比例 

50% 

封顶线 

400元 


责任编辑:张佳伟
分享到: