济南：今年承担全省70%以上医保异地联网结算量，累计联网报销116.03亿元

  鲁网11月27日讯（记者 王娟）12月27日，济南市政府新闻办召开新闻发布会，介绍济南市2023年医保领域重点改革和民生实事开展情况。记者从会上获悉，济南市医保局聚焦群众在异地就医过程中的现实需求，夯实基础建设、优化服务流程，着力提升群众异地就医体验。

  济南市医疗保障局党组成员、市医保中心主任王伟介绍，一方面，保障外地在济群众享受“无差别”医保服务。医保报销结算分为住院、门诊、门诊慢特病等多种类型。对此，济南坚持一体化推进，加强本地异地就医同质化管理，通过统一结算流程、统一服务规范、统一管理标准，为异地来济就医患者提供与本地患者同等的医保经办服务，确保联网就医结算覆盖不同患者的就医需求。截至目前，全市开通住院异地联网结算医疗机构320家、普通门诊异地联网结算医疗机构855家、门诊慢特病省内、跨省异地联网结算的医疗机构家数分别达到503家、473家，开通数量均居全省前列。今年以来，济南市承担了全省70%以上的异地联网结算量，累计为470.57万人次来济就医群众，联网报销医保待遇116.03亿元。

  另一方面，保障离济就医群众实现“无感式”就医结算。为了让济南市参保群众在外地就医享受到与本地同样的便捷服务，济南市医保局着力优化异地备案政策，推动医保经办流程再造，将异地转诊转院、临时异地突发急症、未转诊自行外出就医等不同情况，统一整合为“临时外出就医人员”，异地就医备案无需再提供转诊转院证明，简化服务流程、方便群众就医。建立了掌办、网办、电话办、现场办多渠道的备案模式，提升及时性、灵活性，实现“省内、跨省通办”。对因外地市信息化建设等原因无法实现联网结算的外出就医群众，可通过“爱山东”移动端、微信或支付宝的“济南医保”小程序提交申请，所需材料可通过拍照上传或线下邮寄等方式，实现手工报销“零跑腿”申报。今年以来，济南市参保人备案到异地的有6.39万人，累计异地就医联网结算67.01万人次，医保报销8.36亿元。