心衰、血栓、贫血……90岁奶奶遇“人生最后一次骨折” ，青岛西海岸第二医院多学科联手闯11重难关护平安

  鲁网4月8日讯 当“人生最后一次骨折”遇上90岁高龄、慢性心力衰竭、下肢深静脉血栓、严重低蛋白血症、术前血红蛋白仅有90g/L、肥胖……每一步治疗都如同在雷区中穿行。近日，青岛西海岸第二医院创伤与脊柱外科联合血管外科、心内科、麻醉科、输血科等多学科，成功为一位90岁高危患者实施 “下腔静脉滤器置入+股骨近端粉碎性骨折加长防旋髓内钉内固定”手术。这不仅是技术的胜利，更是多学科协作救治能力的体现。

  九旬奶奶摔倒骨折 11重健康隐患成致命“雷区”

  90岁的慕奶奶（化名）在家中不慎摔倒，当即出现左髋部剧痛、无法活动的情况，被紧急送至青岛西海岸第二医院就诊，经检查确诊为左侧股骨粗隆下粉碎性骨折，这正是让老年患者闻之色变的 “人生最后一次骨折”。

（术前影像）

  而骨折只是冰山一角，慕奶奶（化名）的身体还藏着多重致命隐患：重度骨质疏松、高血压、心肌梗死支架术后、慢性心力衰竭，还伴有失血性贫血（术前血红蛋白仅 90g/L）、肥胖合并严重低蛋白血症（白蛋白仅 30g/L），术前超声发现其存在双侧下肢深静脉血栓，血栓随时可能脱落引发致死性肺栓塞，低蛋白血症让伤口愈合能力极差、感染风险飙升，心力衰竭则让输血、输液都面临着循环超负荷的致命风险，11 项诊断让整个救治工作如履薄冰。

  多学科团队 “步步拆弹”精准破解多重救治难题

  面对这位极高危患者，青岛西海岸第二医院第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗模式，创伤与脊柱外科、血管外科、心内科、麻醉科等科室专家迅速会诊，为慕奶奶量身定制“分步拆解、精准施策、逐个击破”的救治方案，一场与死神的赛跑正式开启。

  第一关：拦截血栓，血管外科置入 “血管保护伞”

  双侧下肢深静脉血栓是手术前的最大 “定时炸弹”，手术过程中的搬动极有可能导致血栓脱落，血管外科团队率先出手，为慕奶奶实施下腔静脉滤器置入术，在血管中精准放置 “保护伞”，从根源上阻挡血栓脱落，为后续骨折手术筑牢第一道安全防线。

  第二关：补足营养，临床营养科筑牢修复根基

  慕奶奶白蛋白仅30g/L，严重的低蛋白血症会直接导致伤口愈合不良、术后感染率大幅上升。临床营养科迅速制定个性化营养支持方案，围手术期通过静脉输注人血白蛋白联合肠内营养的方式，快速将患者白蛋白提升至手术安全水平，为切口愈合和术后抗感染打下坚实的身体基础。

  第三关：精准输血，破解心力衰竭与贫血的两难困境

  “贫血需要输血纠正，心力衰竭又怕血容量超负荷引发急性心力衰竭”，这是本次救治的一大核心矛盾。麻醉科与心内科专家联手攻关，制定围手术期限制性输血+白蛋白支持的个性化方案，输血过程中全程密切监测患者生命体征，让输血既满足手术需求，又不增加心脏负担，成功破解这一治疗难题。

  第四关：微创手术，精准麻醉 + 多科监护保驾护航

  针对慕奶奶的心力衰竭病史，麻醉科团队实施有创动脉血压监测+目标导向液体治疗，严格控制输液量，让麻醉过程精准、平稳；心内科专家全程在场监护，实时把控心脏情况，严防急性心力衰竭发生。

  创伤与脊柱外科团队则采用股骨近端粉碎性骨折加长防旋髓内钉内固定微创技术，以最小的创伤完成骨折固定，整个手术仅用 50 分钟便顺利完成，最大程度减少了手术对高龄老人身体的刺激。

  第五关：术后精护，严防压疮、感染等并发症

  慕奶奶肥胖且低蛋白的身体状况，让术后护理面临巨大挑战。护理团队开启“严防死守”模式，为老人配备专用防压疮气垫床，定时翻身按摩；对手术切口进行高频换药，严防感染与渗液；同时联合临床营养科持续跟进营养支持方案，让身体修复的“动力”持续在线。

（术后影像）

  在多学科团队的全程保驾护航下，慕奶奶的救治过程全程平稳：围手术期未发生急性心力衰竭、输血相关循环超负荷等情况，血红蛋白始终保持稳定，手术切口愈合良好；术后第1天，老人便能在医护人员指导下开展床上功能锻炼，住院期间更未出现肺栓塞、感染、压疮等任何并发症，康复之路迈出了坚实的第一步。

  医者心声：年龄不是禁区 多学科协作守护高龄健康

  “90岁高龄，叠加11项诊断，每一个问题都足以让治疗止步。但在多学科协作模式下，医院把复杂的救治难题拆解成一个个小目标，逐个突破，最终把不可能变成了可能。”参与救治的专家表示，股骨近端骨折对高龄老人而言，不仅是骨折问题，更是对全身脏器功能和医院综合救治能力的考验。

  此次高难度救治的成功，是青岛西海岸第二医院多学科协作诊疗模式的又一次生动实践，更是医院创伤救治、老年病诊疗、重症监护等多领域专业能力的综合体现。未来，医院将继续深耕多学科协作模式，以更精准的诊疗、更精细的管理，为高龄危重患者的健康保驾护航，让更多老年患者远离“人生最后一次骨折”的威胁，拥有更高质量的晚年生活。（鲁网记者）