临沂市中医医院：多学科协作破难题 肿瘤诊疗显担当

  鲁网7月8日讯 近日，临沂市中医医院普外科、肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、麻醉科等多学科专家，为一名“超低位直肠癌、保肛意愿强烈”的疑难肿瘤患者开展了多学科会诊，医院普外科主任陈飞发起，门诊部主任卢丽艳主持会议。

  当天，多学科会议在陈飞的主持下拉开帷幕。病例讨论围绕“超低位直肠癌、保肛意愿强烈”展开，普外科主治医师王汉林汇报病例：患者46岁，男性，发现直肠恶性肿瘤18天，病理检查：直肠下段癌。曾在多家三甲医院就诊，于近日来院让陈飞主任就诊，要求“超低位直肠癌（距离肛缘约3cm）且保肛意愿强烈”，病情复杂，涉及保肛手术可行性评估、放化疗时机及方案选择及围术期管理等多个环节。

  医学影像科李强CT室主任通过高清影像资料详细解读病灶特征；肿瘤外科主任惠广学详细分析了患者目前情况，就手术指征与辅助治疗方案与普外科主任陈飞团队、肿瘤内科达成共识；解放路院区肿瘤科主任姚勇提出精准放疗的辅助治疗建议；麻醉科主任臧宝江针对患者基础疾病评估了手术风险。通过跨学科深度协作，团队最终为患者明确了诊疗路径，为患者制定个体化、精准化的术前新辅助及围术期管理的诊疗方案，为患者下一步规范治疗打下了坚实的基础，患者以及家属对于本次多学科会诊制定的治疗方案都非常满意。

  陈飞表示：随着疑难复杂病例增多，MDT的价值愈发凸显：“它打破学科壁垒，让外科、内科、放疗科等‘兵种’协同作战，避免‘头痛医头，脚痛医脚’的单一治疗模式，从根本上提升诊疗质量。

  卢丽艳表示：“MDT模式真正实现了‘患者不动专家动’，一方面缩短了患者辗转各科的时间，另一方面通过专家集体决策，显著提高了诊疗方案的科学性和可行性。”未来医院将MDT成为疑难疾病诊疗的重要抓手，进一步完善门诊MDT机制，扩大病种覆盖范围，推动学科间深度融合，让更多患者受益于规范化、精准化的诊疗服务。

  参与会诊的家属感慨道：“不用自己跑多个科室，就能得到这么多专家的联合把关，我们对治疗更有信心了！”

  多学科团队协作（MDT）诊疗模式

  MDT治疗模式概念是：以患者为中心，联合包括外科、肿瘤内科、放疗科、影像诊断科、病理科、介入科、放疗科等相关学科的多名专家共同讨论、明确疾病诊断（包括病理诊断、分期诊断等），同时制定个性化诊疗方案的模式。

  MDT模式的优势

  1、精准治疗。肿瘤的诊断是极为重要一步，特别是良恶性肿瘤的鉴别，另外，分期诊断对于癌症来说也是关键的一环，MDT团队中的影像、外科医生可以通过分析影像，准确判断肿瘤大小、转移数量、部位等信息，给出精确的分期。

  2、制定个体化诊疗方案。多学科专家面对面讨论，可以更全面了解病情，有助于高效找到最佳的个性化治疗方案，提高医疗照护质量，避免重复检查与治疗，大幅降低患者诊疗费用，提高患者就诊体验。

  3、提高疗效。成熟规范MDT所有相关科室都必须第一时间参与，如若患者情况较重，则需全程参与后续治疗过程，大幅提高临床诊疗效果。MDT医生之间的充分沟通让他们对患者的病情更加清晰、制定出更加合理可行的诊疗计划，无疑给患者带来更好的疗效。

  4、提高生活质量。结直肠癌本身发生在是肠道的癌症，无论是疾病本身或者是治疗后，都可能会出现腹痛腹胀、便秘腹泻、恶心呕吐等消化道症状，特别是手术造成的肠道损伤、造瘘、肠梗阻等，患者生活质量往往是一言难尽的。MDT可以最大限度地减少这种情况，原因是经过MDT优化的诊疗方案，不仅可以提高疗效，还能很大程度上减少治疗相关性的损伤。如低位直肠癌的治疗中，MDT可以提高15-25%的保肛率。（通讯员 周萍 林雪）