荣成市宁津街道卫生院开展病历书写与管理规范专题培训

  鲁网6月3日讯 为进一步规范医务人员病历书写行为，全面提升荣成市宁津街道卫生院病历书写质量，按照上级要求，荣成市宁津街道卫生院于近日组织全院医务人员开展病历书写与管理规范专题培训，全面提升医院病案管理规范化水平。

  医务科肖主任紧贴临床实际，聚焦病历质控薄弱环节，从多方面进行讲解。一是系统解读病历书写核心规范，重点讲解入院记录、病程记录、手术文书、疑难及死亡病例讨论记录等关键医疗文书书写标准、时限要求及质控要点，统一全院书写规范。二是细致剖析病历书写常见问题，针对门诊、住院及归档病历中存在的共性缺陷，分析成因并明确书写注意事项，指导临床规避常见质控问题。三是深度开展典型案例警示教育，结合往年典型问题病历及医疗纠纷案例复盘分析，深挖病历书写风险隐患，明确整改方向，督促全员举一反三、规范执业。

  此次培训进一步强化了全院医师病历规范书写意识、质量安全意识和风险防范意识，有效提升了病历书写规范化实操能力。下一步，荣成市宁津街道卫生院将持续抓实病历质量常态化管理，督促医务人员学以致用、自查自纠、持续整改，以精细化病案管理全面助推医院医疗质量与安全持续提升。（通讯员 王永超）