半岁男婴患病 母亲切肝救子

  鲁网8月21日讯(山东商报记者 杨芳 王晓峰)昨天下午3:30,一身红色家居装、扎着俩小辫儿的邱女士,抱着7个月大的儿子,出现在了省千佛山医院肝胆外科病房大门的玻璃后。小家伙好奇地看着记者一行,母亲脸上则是满足的微笑。13天前,42岁的邱女士捐出251克肝脏给了小儿子,给了他第二次生命。“听说孩子有救,我就没再绝望过;我从没考虑切肝对自己的影响,只要孩子好了,我怎么都行。”

捐肝救子的邱女士在精心照顾儿子 记者 王晓峰 摄    

母亲为儿子捐肝,两人术后恢复得都很好

  小儿子能吃能睡 可黄疸咋就不退    

  今年1月11日,来自潍坊的邱女士和丈夫迎来他们的第三个孩子:天天(化名)。他们已有了14岁的儿子和5岁的女儿,天天的到来让这个家里充满了欢乐。

  “孩子出生两三天就出黄疸了,和别的孩子一样。医院里给照了照蓝光,还吃了点药,我们就出院回家了。”邱女士告诉记者,孩子一个月大的时候,他们还没觉出有什么不正常,直到去打疫苗。“防疫站的工作人员说,(小儿子)黄疸还没退,不给打;还给介绍了个中医,我们拿了点中药,回家给孩子泡水喝。”

  中药泡水喝了两个多月,天天的黄疸还没退。“他都5个多月了黄疸还没退,我们不放心,又抱着他去了医院。这次查了肝功和胆红素,那会儿肝功就不正常了,胆红素也有点高。”

  此时已是7月3日。“他平时能吃能喝,除了黄疸各方面都挺好,我们就没觉得他有病……”潍坊当地医院不再接收这个小病员,邱女士和丈夫赶紧带着儿子来到省千佛山医院。

  当时他们入住的是小儿神经内科。7月4日,入院查体结果显示,天天的肝脏肋下约5厘米处,质硬、边钝,表面光滑;脾脏肋下3厘米处,质地偏硬、边缘钝,肚脐处可见硬币大小的一个凸起。

  此时,天天的肝功能已严重受损:谷丙转氨酶414.70U/L,谷草转氨酶835.60U/L,总胆红素266.90 umol/L,直接胆红素214.40umol/L,间接胆红素52.50umol/L。个别指标超出正常值20余倍!

  经完善相关化验及辅助检查后,医生诊断为先天性胆道闭锁。后邀请肝胆外一科主任滕木俭会诊,一致认为患儿诊断明确。

  亲体肝移植,让父母看到希望

  “先天性胆道闭锁这个病,俺们从来没听说过。”邱女士告诉记者,当时初听到这个病,非常害怕,“就怕失去他。但滕主任说,这个病有救,还没听他说完,我就觉得没那么绝望了。”

  滕木俭告诉天天父母,先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞,并可导致淤胆性肝硬化、最终会发生肝功能衰竭的一种疾病。这是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一。

  “不到6个月大的孩子已有了腹水,且进行到肝硬化的地步,除了肝脏移植,没有更好的手术治疗方法。”滕木俭说。

  手术是先天性胆道闭锁患儿治愈的惟一方式。其中一种是葛西手术,也就是医生寻找患儿仍可能残存的微小胆管,与肠子吻合;还有一种就是肝移植。肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。

  “一般小孩1-2个月黄疸还不退,就要怀疑胆道闭锁,要早做葛西手术;如果不做的话,一两岁就会死掉;葛西手术后长到成人或成人之前,就要做肝脏移植手术。长大后肝脏移植,风险会更小一些。”滕木俭介绍道。

  但天天失去了葛西手术的机会,他已到了肝硬化的地步。“这个孩子要是不做肝移植,可能活不过1岁。儿童肝移植后,80%-90%可长期生存。”

  “如果我们再晚来一个月,可能孩子也不会好了。”邱女士告诉记者,“只要有希望,就要救他。我们两个都能捐,但是他爸爸还要养家,我就坚持我捐。”邱女士说,她从来没想过捐肝对自己有啥不好影响,“只要孩子好,那就都好了。”

  “孩子手术很成功,我特别高兴”    

  发烧、肺炎、皮疹,经过一个月的治疗以及配型,8月7日,天天和妈妈先后被推进手术室。医生取了妈妈的左肝外叶251克,切除了天天600余克硬得和石头一样、且已发黑的肝脏,历经8个多小时的手术,将母子二人分别送入相应的病房。

  “我是当天下午两三点钟清醒的,有点疼,醒了后医生告诉我,孩子手术很成功,我特别高兴。”邱女士说这句话时,脸上洋溢着笑容,“孩子在重症监护室5天,医生护士天天拍照片给我看,我就看着他的小脸,很快从黄色变成了正常颜色,胆红素第二天就几乎恢复到了正常水平,可高兴啦!”

  术后5天,护士抱着天天从重症监护病房出来了。“我看他的第一眼,觉得他的脸都变样了,和以前判若两人,原来黄得都发亮了;看着他这么快就正常了,简直不敢相信!”邱女士术后七天正式出院,不过她住进了儿子的病房,自此照顾起儿子的日常。“孩子能活过来,真得感谢千佛山医院、感谢这些医生和护士……”

  “妈妈捐献的肝脏相当于全部的1/5-1/6,对自身没什么影响,因为缺的少,将来也未必会再长出来。”滕木俭告诉记者。天天也成为该院400余例肝脏移植受者中,年龄最小的一位。

  特写

  模拟手术两三回 曾派人赴天津医院学习

  因为是医院成功开展肝移植20余年来,接收的最小的患者,此前没有如此小的孩子肝移植的经验,加大了对血管吻合技术的要求。

  记者获悉,医院前期派出7人赴天津市第一中心医院参观学习,学习内容包括手术操作、麻醉监护以及术后监护等方面。

  同时为保证患儿手术顺利进行,医院组织肝胆外科、小儿内科、小儿外科、麻醉科、新生儿重症监护、心外科监护、护理部、手术室等相关科室专家20余位,分别就患儿术前准备、麻醉术中监护、术后管理等方面进行详细地讨论,并制定了完善的措施。

  就在正式手术前,医院还模拟了手术两三回……二三十人的手术团队,8个小时显微镜下的努力,天天手术获得了成功。

  然后三分手术七分护理。“这么小的婴儿,又不会说话,他的药都是根据前一天的表现随时调整的。”滕木俭告诉记者,天天的药和营养液都需要精确到几毫升,“成人如果多用了二三百毫升,没什么问题;这个孩子的营养液多了几毫升,都可能造成心衰。”

  细心呵护下,天天的面色正在逐渐红润中,这是给妈妈付出最好的“奖励”。

  省千佛山医院肝胆外一科副主任医师李自强告诉记者,每8000个新生儿中,就有一个患有先天性胆道闭锁。今年4月起,省千佛山医院开展了一个公益项目:北京天使妈妈慈善基金会“新肝宝贝”救治计划,该计划的落户,将为我省0-14岁需要做肝移植的贫困患儿和孤残儿童,以及胆道闭锁、胆汁淤积等需要肝移植的患儿,送来1万-8万元的救助。

  先天性胆道闭锁病因尚不明确,存在诸多说法:先天性发育不良学说、血运障碍学说、病毒学说、炎症学说、胰胆管连接畸形学说、胆汁酸代谢异常学说、免疫学说等等。如果发现新生儿1-2个月黄疸还不退,家长们就要怀疑是否是先天性胆道闭锁了;确诊后,及早决定是否手术。

责任编辑:流程编辑王迎
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