山东青岛5家医院开始试点省内异地就医即时结算

　　来自潍坊的邱老太因患冠心病在401医院住院治疗，住院前跟潍坊的医保机构打了个电话备案后，出院时只需要掏个人自付部分的医药费，不用再像以前一样回潍坊报销。1月18日记者了解到，全省异地就医即时结算工作在青岛已经悄悄试行了两个月，目前岛城3家医院已经开始办理，4名外地人尝鲜了即时报销的便利。青医附院和市立医院目前正在调试网络。

　　个例

　　潍坊人在青看病直接报销

　　潍坊77岁的邱老太，跟随子女在青岛生活。去年12月，邱老太突患冠心病住进401医院。邱老太在潍坊参保，当时还以为在青岛看病得全自费，然后跑会潍坊再报销。但检查的时候医院里说可以在出院的时候接着报销。邱老太按照工作人员的提醒，住院前便跟当地的医疗保险经办机构打了电话，跟他们说明了自己的情况，随后就开始住院治疗。

　　邱老太住院十天后办理了出院手续。“出院的时候我只交了自费的部分。”邱老太称，住院期间她一共花费八千八百多块钱，最后医生只让她交了两千七百多元，其余的部分直接就给报销了。“这样真是方便多了，要按以前，出院的时候所有费用都得自己交上，然后拿着发票，再复印了病历去当地报销。”邱老太称，能在这直接报销后，省去了很多的麻烦。

　　据401医院医保办相关负责人介绍，像这种异地安置的患者在这住院时，需要参保单位或者自己家人通过电话、传真等方式告诉参保地医疗保险经办机构，然后当地的医疗保险经办机构进行备案，他们那边备案之后，青岛这边的医护人员就可以在网上给患者登记了。

　　“在患者出院的时候，我们把她住院期间所有的花费打包后一次性上传到省里的社保信息平台上，省社保信息平台再把信息发到患者所在的区市，随后她的信息就会直接反馈回来。”相关负责人称，这样他们就可以按照省里统一的报销比例进行报销了。

　　调查

　　岛城5家医院已开始试点

　　像邱老太所享受的这种便利就是异地就医即时结算，而在2011年底济南的5家医院开始试点异地即时结算政策，5家医院分别是山东大学齐鲁医院 、省立医院 、省千佛山医院 、省中医院 、省肿瘤医院，省内非在济南参保的患者，到上述医院住院可即时结报。

　　然而自此之后虽然中间陆续有媒体报道山东要全面推开异地就医即时结算的消息，但青岛一直没有更实质性的动静。

　　但1月18日记者从相关部门了解到，其实这种信息的“静默”并不代表青岛没有开展这项工作，青岛市就从去年11月份开始在青医附院 、市立医院、401医院、青岛阜外心血管病医院和八医共5家医院进行异地即时结算政策试点。其中青医附院、市立医院目前正在调试网络，调试结束后就能开展这项工作，另外三家医院已经可以给省内非在青参保的患者办理即时结算。

　　据悉，401医院已经顺利为4名外地患者办理了即时结算，除了家住潍坊的邱老太之外，还有一名烟台的患者和两名日照的患者。而青岛阜外心血管病医院正在为1名外地患者办理。

　　按照省里关于异地就医即时结算政策的规定，使用范围是全省16市(除外青岛市)参保城镇职工、城镇居民符合转诊、急诊和异地安置(含长期驻外)条件的住院病人。

　　解疑

　　为何有些外地人还不能享受？

　　采访中记者了解到，虽然青岛已经有医院参与了全省异地就医即时结算的试点，但并不是省内所有地方的参保者来岛城这5家医院都能享受到即时报销的便利。

　　“按照省里的要求，异地就医即时报销要实现全省统一，也就是各市之间都能实现即时报销。但目前各市之间尤其是区县之间并未完全实现统一联网结算。导致有些市的参保居民来青岛住院还不能马上办理即时结算。”市人社局相关工作人员表示，在青岛参保的人去其他 16个城市(青岛除外)是否能享受到就医即时结算的便利，也需要看就医所在地的政策，但未来这些问题都要解决，最终各市之间完全实现即时结算。

　　对此记者咨询了试点的几家医院了解到，由于系统的原因，省内一些地市的参保患者来青岛住院还并不能利用系统办理即时结算。据401医院的工作人员介绍，省内其他16个城市(青岛除外)中，在济南参保的患者来青岛住院目前暂时还不能办理即时结算。

　　是否会挤占本地医保资源？

　　青岛的医院实行异地就医即时结算，由青岛的医院给外地病人报销，那这样会不会加重医院负担？对此记者采访了解到，这种担忧完全没有必要。“异地就医报销政策早就有了，医院垫付的这部分报销费用要由参保地的医保机构拨付给医院。”市人社局相关工作人员表示。对此，记者从岛城几家试点医院也得到了证实。

　　而记者从山东省制定的异地就医即时结算政策规定中也看到，按照规定，联网结算由试点的医院先给患者垫付报销的医药费，然后该医院再与参保病人所在的各市医保经办机构直接结算，原则上每月结算一次，如果住院人次较少，可按季度结算。

　　“其实医保政策中早就有异地就医的报销政策，这种即时结算就是不用让患者再回参保地报销了。”市人社局相关工作人员告诉记者，异地安置的退休人员，长期驻外工作人员，短期驻外人员和受本地医疗条件所限，需要转诊到统筹地以外医疗机构就医的人员，可以享受这种异地就医即时结算的便利，但需要通过电话或者其他方式先在当地医保机构办理异地就医备案手续。