济南市社会保险事业局：医保金公开透明没有难度

　　鲁网1月23日讯 针对“医保患者住院难”的情况，日前省政协委员调研时，患者和医院都表达了自己的看法。昨天，济南市社会保险事业局有关人士向记者表示，针对委员建议的“医保金公开透明”，这个没有难度；对于委员建议“医保政策制定出台之前要进行听证，征求百姓意见”，这事可以做，他们回去得向领导汇报。　

　　委员医保提案已联名提交

　　昨天是省政协十一届一次会议委员报到的日子。前期曾经参与“医保患者住院难”调研的两位常委宋传杰、李旭茂，已经把相关提案联名提交上去。

　　在此前的调研过程中，不管是患者还是医院，呼声最大的就是：能不能公开医保金的收支、流向、调节金使用等情况；能不能在医保政策制定实施之前，举行听证会，广泛听取民意；以及在宣传、执行医保政策时，把信息沟通落实到位；以及加大政府的投入。

　　记者昨天看到，宋传杰、李旭茂两位常委的提案，已经把这些建议囊括进来。

　　医保病人住院难主因是基金总量不足

　　昨天，济南市社会保险事业局有关人士告诉记者，参保人反映的住院难，主要是由于医保基金总量不足造成的，而百姓的就医需求还在增长。“2011年，济南市职工平均工资增幅为14%，而社会医疗费平均增长达25%！”据介绍，目前，济南市医疗保险基金按照“以收定支、略有结余”的原则，由用人单位和职工个人按工资总额的“9%+2%”的比例筹集使用。由于济南市退休人员多（目前已近34万）、老龄化程度和住院率高，医保基金负担也显得特别重。

　　据统计，2011医保年度（2011年4月到2012年3月），济南市职工医疗保险参保人数达142万，基金总收入29亿元，其中10.1亿元划入个人账户（由个人支配）、门诊规定病种支出5.5亿元、风险保证金9800万元，用于支付住院的为12.22亿元，平摊到每个人身上仅有860元，较低的筹资标准难以提供高水平的医疗保障。而随着人口老龄化的加剧，收支矛盾将越来越突出。

　　50种大病单独结算不受总额限制

　　调查采访中，一部分大病、重病患者曾表示，因为医院有限额，他们不得不自费或者被“逼”出院。昨天，济南市社会保险事业局有关人士表示，去年以来，经过各方努力，个别医院推诿重症医保病人的问题有所缓解。“我们制定了大病单独结算的政策，50种大病不受总额预付限制。”

　　“就拿心脏搭桥手术来说，限额1万元怎么能够呢？我们就是担心医院把大病、重病病人推出去，所以才制定了50种大病不受总额限制的政策。”该负责人表示，对于这个问题将会和医院再沟通。“我们也不允许医院把指标分到医生手里。”济南市社会保险事业局有关人士表示，每个季度，他们都会和医院召开联席会议，对总额预付反复磋商，“有时候开三四次会议也定不下来，我们也是非常慎重。”

　　医保金公开透明不难听证也可以，得汇报研究

　　社保局相关人士表示，去年以来，针对基金总量不足的问题，已加大征缴力度，多方筹措资金；针对医院超支问题，在年终结算时对超支部分进行调剂补偿，对大额费用实行单独调剂，以此缓解医院压力。

　　针对此前委员调研的建议：能不能公开医保金的收支、流向、调节金使用等情况；　能不能在医保政策制定实施之前，举行听证会，广泛听取民意；以及在宣传、执行医保政策时，把信息沟通落实到位；以及加大政府的投入？

　　社保局有关人士表示，医保金公开透明，没有难度，可以公开。政策制定出台之前能否进行听证，这个得回去汇报研究，“这个事可以做”，以后也会把政策宣传到位。

　　“医保金是没有政府投资的，就是以收定支，这是国家的规定；不够用就要降低待遇。”该人士说。（山东商报记者　杨芳）