济南居民医保实行大病保险 目前报销上限为15万元

　　鲁网3月1日讯 记者从济南市召开的全市人力资源和社会保障重点工作推进会议上获悉，济南市为了更好地服务民生,让百姓满意，在保障民生、优化发展环境、服务科学发展三个方面分别出台了10项措施。针对百姓关心的医保、养老、就业等10个方面的问题均列出时间表。

　　记者注意到，在济南保障民生的10项措施中，7项与社保有关。保障民生10项措施分别是：提高企业退休人员养老金待遇；　将城镇居民医疗保险财政补贴标准提高到年人均280元；开展城镇居民医保大病补充保险；　推行省内异地就医即时结算；　实行城镇居民医保门诊统筹；提高工伤待遇水平；提高对就业困难人员的补贴标准；　推动农民工享受均等公共服务；　对困难家庭学生就读技工院校实行帮扶；　将城乡居民养老保险基础养老金提高到每人每月70元。济南市人社局局长蒋晓光表示，目前，调整增加的养老金已全部发放到位，全市67万余名60周岁以上的城乡老年居民受惠。

　　令人关注的是，去年，城镇职工医保重症病患者的大额医疗费用试行单独结算，今年，在深入调研、充分论证的基础上，制定实施方案，适时启动城镇居民医保大病补充保险。居民重症病人入院难一直备受关注。以前不少医院，特别是省级大医院，听说医保病人就不愿接收，有的即使住上院，也会受到时间和金额的限制。今年省、市两会上，医保问题也是代表委员们热议的话题。

　　记者了解到，济南市城镇居民的社会保险分城镇职工保险和城镇居民保险，前者报销额度更高一些。“早在2002年12月1日起，济南市城镇职工大额医疗费救助试行办法实施，这项救助制度类似于大病医保，现在对大额医疗费的报销额度是20万元。参保者每个月缴纳的医保金中，有4元钱是大病医疗费，而济南城镇居民医保中还没有大病保险的相关政策，最高报销额度是15万元。”济南市人社局相关负责人对记者说。

　　据了解，为了防止“小病大医”，居民使用医保报销时，会被设置一个叫做“起付线”的门槛。比如，市民感冒花费190元，而起付线是200元，他的花费就不能经医保报销。而起付线根据医疗机构级别确定，参保居民在一级医疗机构住院，起付线为200元，居民医疗保险基金负担80%，个人负担20%；　二级医疗机构起付线为400元，由居民医疗保险基金负担65%，个人负担35%；三级医疗机构起付线为700元，居民医保基金负担55%，个人负担45%。另外，报销比例除了受起付线影响外，还受到用药范围等影响，有些目录外的药品需要自费。

　　济南市人社局相关负责人称，目前，城镇居民医保有报销上限为15万元，超过该限额就不能报销了。而开展大病补充保险后，将意味着居民医保参保者看大病可少花钱，具体的实施方案将于近期出台。另外，今年，济南市将在深化医保付费方式上下功夫，建立谈判机制和医保医用材料管理机制，控制医保费用不合理增长。（山东商报记者张雯雯）