揭秘济南首个H7N9禽流感疑似病例排除背后
被排除疑似禽流感的患者在医院接受治疗（为了保护病人正常生活我们对照片进行了技术处理）
鲁网4月12日讯 “那几天我们已经非常紧张，培训、演练、检查……不敢有一丝疏忽，在这种严阵以待的情况下，9日下午，我们发热门诊一个年轻的值班医生给我打电话，让我赶紧过去看看……”昨天上午，济南市第三人民医院感染疾病科主任刘永光回忆。他来到发热门诊，值班医生说，这个发热病人疑似感染H7N9禽流感。此后一系列检查、观察、排查，全都围绕这位病人紧张展开。直至排除感染H7N9禽流感，对这位病人的治疗仍是济南市卫生局领导调度的内容。
已经发高烧三天
输液后病情加重
4月9日下午4:30左右，长期在济南打工的河南人小王（化名）在表叔的陪同下来到济南市第三人民医院发热门诊。“他带小王来，就是为了确定侄子的病情。”济南三院副院长刘士懂昨天告诉记者。
根据病人的叙述，截至9日，小王已经发烧3天了，曾经在居住地附近的一家小诊所输过两天液，但是输液后并没有效果，病情反而在加重。小王一看效果不好，转而来找表叔。表叔也不能确定侄子得的什么病，但是最近这么多天的人感染H7N9禽流感病例报道让表叔有了一丝紧张，遂带侄子来到济南市第三人民医院。走进济南三院大门，门口清晰的指示牌：发热门诊向东。
刘永光告诉记者，那天接诊小王的是一个年轻值班大夫，他是接到这个大夫的电话赶紧赶过去的。
看到白细胞降低，先给吃上达菲
得知是厨师，医生越问越警惕“本来量了体温38.9°C，他又说浑身酸痛、咳嗽，我们就已经很警惕了，结果他又说输了两天液更厉害了，我们就首先往H7N9上想。等他化验了血常规，我们一看白细胞数量降低，就更警惕了；在让他拍胸片之前，就先给他服用了75毫克、一个治疗量的达菲！”刘永光说。
一会儿，小王拿回了胸片，医生一看：左下肺有炎性改变。“我们又赶紧问：你是干什么工作的？他说是厨师。我们又提高警惕了，接着问：你接触过鸡肉吧？他说，店里从菜市场进鸡胸肉，自己要切开加工……”刘永光说，他们越问越警惕。
做完检查的小王此时却想回家，刘永光说服了他们，当晚留在了隔离病房，并按照人感染H7N9禽流感的治疗方案对他进行了抗病毒、提升免疫力、中药治疗等，并派专人护理。“就算他后来排除了感染H7N9禽流感，但像H5N1、甲型H1N1，都是这样治疗。”刘士懂说。当天晚上患者体温稍微降了一点。
病人持续高烧炎症加重
医院立即启动应急预案
4月9日晚上，是小王的不眠之夜。
尽管体温稍稍降低，当天晚上，他咳了一夜，没睡着觉。10日早上，他几乎没有什么胃口。8:00之前交接班，刘永光发现：小王的体温到了40.3°C。
小王自述感到头痛、胸闷、胸痛、乏力，还伴有寒战和腹泻。CT检查显示，患者左肺炎性改变加重。血常规检查显示，患者白细胞虽比前一天升高，但仍低于正常值。他的症状符合人感染H7N9禽流感病例的标准。
标准一共是4条：发热，腋下体温≥38℃；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
刘士懂就在此时接到了刘永光的电话，医院立即启动人感染H7N9禽流感应急预案，“我马上让相关专家到隔离病房指导防控，同时向济南市卫生局汇报。”
刘士懂等几位院领导立即赶到发热门诊，进一步询问小王的病史。“当时这个年轻人一般情况可以，但是精神状态不好。济南市卫生局立即安排了两位专家组专家，还有济南市和区疾控的流调人员赶到了医院。”
病毒检测流行病学调查
同时进行第一时间找到8名密切接触者
济南市卫生局副局长马丽霞，济南市爱卫办主任、卫生局医政处处长齐先文，接到电话后第一时间赶到了三院发热门诊，了解患者情况。
从济南市传染病医院来的2位专家调整了治疗方案，流调人员将病人的咽拭子（一种医学检测方法，可以了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情况，可以用咽拭子标本试验显示甲型H1N1流感核酸检测阴阳性——编者注）等拿到济南市疾控中心病毒实验室检测。与此同时，流调人员第一时间联系到了8名密切接触者。
当一切紧张进行的时候，10日下午4:00，济南市疾控中心病毒实验室传来消息：经人感染H7N9禽流感试剂检测，患者样本显示是“阴性”。
诊断为重症病毒性肺炎
白细胞不高仍在观察治疗
“当时我们都呼了一口气。”刘士懂说，10日下午，患者体温降到了38.3°C；晚上9:30，患者体温到了38.4°C。11日早上，患者体温到了36°C。
记者了解到，目前，小王已经被诊断为“重症病毒性肺炎”，仍在隔离病房住院治疗。
但是昨天上午的检查发现，小王的白细胞数量仍是低。“我们仍在密切关注患者的病情，市卫生局的领导也在调度。”刘士懂说。他同时告诉记者，小王的症状已经减轻了不少，10日晚上没有咳嗽，睡得挺踏实，饮食尚可。“他表叔已经通知小王的家长，他们下午会到。”刘士懂说。由于临近中午，记者昨天在发热门诊并没有见到小王的表叔，“可能给我弄饭去了”，小王说。
记者了解到，目前医院仍在调度专家进一步为小王检查治疗，争取让他早日康复出院。
对话“小王”担心是禽流感，原本挺害怕 一晚没咳嗽，今天舒服多了昨天中午11:30，记者来到发热门诊，此时小王还在输液，脸上戴着口罩，因为不时喝水，口罩经常推到一边。他的脸看上去还有点红。记者与小王进行了简短的对话。
记者：你现在感觉怎么样了？
小王：比来的时候好多了，舒服了。刚来那天晚上咳了一晚上没睡觉，昨天晚上，一声都没咳嗽。只有早上起来，咳了几下，我晚上睡了个好觉，觉得身上有点力气了，（肌肉）也没有那么酸疼了。
记者：发病前，知道有人感染H7N9禽流感的信息了吧？小王：知道，所以有点害怕，（因为）我也接触了。
记者：昨天，疾控人员来采集咽拭子样本，当时害怕吗？
小王：（有几秒钟的沉默）是挺害怕的。
记者：排除了感染H7N9禽流感，什么感觉？
小王：好好治病，想早点回去。
记者:听说你胃口也好了？
小王：睡得好，也觉出饿了。早上喝了一碗稀饭，吃了5个包子。
记者：吃了5个包子？胃口真不错，爱吃饭了，很快就要康复了。
小王：我不爱吃肉，素的。
记者：祝你早日康复！
小王的4天4夜
7日
小王开始发烧，在一家诊所输液，病情加重
9日
小王在表叔陪同下到济南市第三人民医院就诊
医生诊断，小王左下肺有炎性改变、血细胞数量降低
9日晚小王住进隔离病房
10日早上8:00
小王体温到40.3℃，左肺炎性改变加重
济南市第三人民医院启动人感染 H7N9禽流感应急预案
将患者的咽拭子等拿到济南市疾控中心病毒实验室检测
流调人员第一时间联系到8名密切接触者
10日下午4:00
济南市疾控中心病毒实验室传来消息：经检测，患者样本显示“阴性”。
10日下午
小王体温降到了38.3℃11日早上小王体温到了36℃
目前
小王被诊断为“重症病毒性肺炎”，仍在隔离病房住院治疗