兖州中医院“先看病后交钱” 三年无人欠费

　　鲁网11月7日讯 作为近年来广受关注的热点，为解决“看病难、看病贵”不断出台的医改政策，正成为被社会各界关注和解读的大事。在山东，经过地方医院成功试点，继而在全省推广的“先看病后付费”诊疗制度，则被视为我省推进公立医院改革的重要措施。这项发力于基层小医院的创新改革，在打破了“看病”与“付费”的固有顺序后，在山东乃至全国大多数地方，都引起了“叫座又叫好”的效应，也被视为有效缓解“看病难、看病贵”的方法之一。2013年，这项制度被写入卫生部年度工作要点。　

　　改革，萌发于基层医院

　　位于济宁兖州市文化西路57号的兖州市中医院已今非昔比：和三年前相较，不仅医院的硬件得到很大改变，前来就诊的病患和业务收入也都增加数倍。

　　改变始于一场被称为“傻大胆”的诊疗模式创新改革。

　　2010年11月，经过几个月的酝酿，兖州市中医院院长孔庆民在医院内部会议上提出了“先看病、后付费”的大胆尝试。

　　虽然孔庆民也担心有“赖皮”出现，但医保和新农合这两项保底资金让他认为风险并不大。医保和新农合报销款项基本可以让医院保本。

　　2010年12月24日，孔庆民力排众议，进行先看病后付费试验。新规实施后，医院不再要求有医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人等交医疗押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可和医院签订还款协议，在1-2年内还清即可。

　　让孔庆民欣慰的是，截至目前，在兖州市中医院享受这一政策的近四万例患者无一人逃费。甚至曾有危重患者去世后，家属办完丧事后将欠款筹齐，再来到院方结账。

　　推广，并没那么难

　　在兖州市中医院成功试行半年后，济宁市卫生局下发通知，采取分级、分类的方式试点推广这种先看病后付费的就诊模式；2012年3月，山东省在全省县及县以下医疗机构推行；2013年，这项制度被写入卫生部年度工作要点。

　　另据介绍，为防范恶意逃费者，济宁市在全市“区域卫生信息大平台”专门设计安装了“先看病后付费”信息模块，将享受过“先看病后付费”的患者纳入信息化管理，实现患者信息资源共享。对恶意逃费患者，下次在全市任何医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”优惠措施，并告知医保、公安、金融等部门，列入社会诚信不良记录。

　　和济宁无一欠费的“圆满”相比，聊城市东昌府人民医院实行“先看病后付费”不足一年，出现了三名欠费者。即便如此，东昌府人民医院办公室主任田光建曾告诉记者，仅有的三名欠费患者也非恶意欠款，因家庭比较困难，最后通过分期付款的方式进行了结算。

　　即便如此，这项措施，仍得到了来自医院和患者的双方肯定。自2011年下半年以来，山东、河北、河南等多地先后推行了“先看病后付费”制度试点，全国已有20多个省份进行了试点。“只要措施适宜得力、落实到位，推广这项措施一点也不难。”孔庆民表示，从自家医院实施的效果及复制到全省乃至全国各地尝试的结果看，还没有一家不成功的。

　　医改，真正惠及民生

　　据省卫生厅统计，截至2013年2月，全省共有2119家医疗机构开展“先诊疗后付费”服务，其中三级医院3家；二级医院295家，一级医院1645家，民营及未定级医疗机构176家；受益人数达到232万人次。

　　有分析指出，我省率先推行的“先看病后付费”服务模式，降低群众的就医门槛，使患者能得到及时有效治疗，提高了医疗服务效率，使群众共享医改成果。

　　据卫生主管部门相关处室介绍，三级医院承担疑难重症救治任务重，用药范围广，可报销药物目录和报销比例低，住院病人来源复杂等，因此需在当前工作基础上稳步、谨慎推行“先看病后付费”诊疗服务模式。

　　据了解，下一步省卫生厅将总结经验，积极争取各级政府的重视和支持，协调各级人社、医保、财政、民政、金融等部门密切配合，调整医疗保险政策，完善医疗救助体系，做好“先看病后付费”服务模式的政策保障。（山东商报记者　冀强）