公立医院"下乡"试验 联合调研组称其为山东医改良好尝试

　　鲁网5月4日讯（山东商报记者 冀强）刚刚过去的4月份，山东省政府网站发布公告通知称，今年共确定省政府领导重大调研课题10项，其中省长郭树清承担“公共卫生和医疗体系改革问题研究”课题。

　　早在3月27日，省长郭树清主持开展的该重大调研课题开题会在省政府第一会议室举行。当日会议上，除省长郭树清和副省长王随莲到场外，还有省发改委、财政厅、物价局、人力资源和社会保障部门参与。

　　值得关注的是，包括兖州中医院院长孔庆民在内的六家医院院长获邀成为省长座上宾，成为该调研组成员。作为来自基层的院长，孔庆民就医改“保基本、强基层、建机制”提出了自己的见解。

　　而五年前，孔庆民需要收拾的是一副烂摊子。作为新任兖州中医院院长，摆在他面前的是，一幢还剩五层没有装修的新楼，7000万负债，一群刚刚合并，常因工资发不出而不断上访的员工。

　　迫于生计，兖州中医院试着喊出了“先看病、后交钱”的口号来吸引病患。用孔庆民的感慨说，那就是一种无奈的营销手段。如今，大获肯定的“先看后付”政策让这座医院声名鹊起，前来参观学习的同行络绎不绝。虽早已不再为生计担心，但面对医院发展的压力，这座当地最大的公立医院再次选择了改变：下乡，“结亲”乡镇医院。

　　去年8月1日，恰逢兖州漕河区大集，噼里啪啦的鞭炮响过后，兖州中医院漕河病区正式开张。

　　据漕河镇卫生院法人代表侯新强介绍，与兖州中医院的合作，是“能寻找到的最好的方式”。他告诉记者，因诸多原因，这家乡镇医院一度歇业半年。在那期间，也有多家公立或私人前来接洽，但均无果。

　　最终，他们决定与兖州中医院握手。记者了解到，合作后，兖州中医院派驻医护和管理人员进入，原乡镇医生经培训后上岗，由兖州中医院共同独立管理，自负盈亏。“这是一个‘三赢’的结果，中医院扩大了规模，乡镇医生提高了技术和收入，病患方便了就医。”侯新强介绍说。

　　4月29日，记者在这家运转近九个月的乡镇卫生院内看到，内科、外科等门诊科室，一大早就有患者排队就诊。在其主打的颈肩腰腿痛特色科室内，79岁的村民梁西武已躺在病床上接受蜡疗，他伸出食指比划说，“六点多来的，排的一号。”

　　这家昔日门可罗雀的乡镇卫生院，告别了人员、设备空转的“不景气”，迎来了回归家门口医院治疗的乡亲患者。采访中记者还了解到，比方便更为重要的是诊疗的便宜。在乡镇医院就诊时，患者可以就近用一级医疗的报销费用，享受到二级医院的诊疗服务。住院患者仅缴纳200元“起付线”，吃中药、做针灸推拿、康复理疗全免费，并有中医院各科专家轮流坐诊，让群众无需进城便可享受到城镇优质医疗服务，实现了优质医疗资源的纵向流动，践行保基本、强基层、建机制的工作要求，使得城乡医疗均衡发展，也赢得了当地群众的一致好评。“有效降低了医药总费用，节省了医保基金，也得到了医保部门及各级领导的充分肯定，初步探索出了市场经济条件下‘保基本、强基层、建机制’的有效途径。”孔庆民介绍说。

　　今年年初，省政府研究室与省卫计委联合调研组前往兖州中医院调研，认为这一“下乡”改革试点在缓解医保压力，带动乡镇卫生院发展和提升医务人员工作积极性等方面都给山东省医改工作提供了良好经验，不失为一个良好的尝试和探索。