山东大病保险普及走在全国前列 136万人受益

　　去年8月，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。而山东省自2014年3月就制定下发《关于开展居民大病保险工作的意见》，确定开展居民大病保险工作，在完善多层次居民医疗保障体系上走在了全国前列。中国青年网获悉，两年来，山东全省，大病保险累计对136.17万人次补偿医疗费用28.36亿元，有效缓解了“因病致贫”、“因病返贫”。

　　山东师范大学2011级的王强（化名）就是大病保险的一名受益者。在2014年10月，他不幸患上急性白血病，现已花费33万元，济南市居民医疗保险为其报销近19万元。据王强母亲介绍，后续的50万元治疗费中，居民医保还可以报销30万元左右。图为病房里的王强。中国青年网实习记者 陆明远 摄

　　老家聊城的王强曾是班里的“学霸”，多次获得奖学金。2014年考研期间，他突然出现连续发烧、耳朵疼痛等症状。“开始以为是感冒，没有在意，”王强回忆，低烧持续了一个半月，病情越来越严重。后去医院检查，确诊患上急性白血病。图为王强坐在病床上看报纸，这是他了解病房外世界的重要方式。中国青年网实习记者陆明远 摄

　　医学资料显示，急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象，平均生存期仅3个月左右，需要通过化疗、骨髓移植等治疗方法，延缓病情以至长期存活，甚至获得治愈。图为护士为王强查房。中国青年网实习记者 陆明远摄　

　　得知儿子生病的消息，王强的母亲一度愁眉不展。中国青年网实习记者 陆明远 摄

　　“医生当时建议我在济南住院，可济南的治疗费用比聊城贵，在聊城也方便家人照顾我，”王强告诉中国青年网，在济南医院治疗了一个月后，2014年12月，他转到了聊城市人民医院治疗。中国青年网实习记者 陆明远 摄

　　在聊城市人民医院，王强每天仅常规医药费就要600多元，加上化疗、打针、住院等费用，一年时间，花费近33万元。王强父母都是聊城市东昌府区闫寺街道办事处西吕村的农民，这样巨额的医疗费用对一个农村家庭来说显然不堪重负。中国青年网实习记者陆明远 摄　

　　2015年10月，医院告知王强，骨髓移植配型成功。可后续还需要50多万元的治疗费用，王强一家陷入绝望。中国青年网实习记者 陆明远 摄

　　幸运的是，大学期间，王强入了济南市城镇居民大学生基金医疗保险，按政策，即便是在聊城治疗，济南市居民医保还是可以为其报销合规医药费11万元。此外，山东省推出大病保险制度，根据规定，可以在常规居民医疗保险报销后，再给王强报销近8万元的医疗费。中国青年网实习记者 陆明远 摄

　　王强的经历折射出山东省城乡居民医保的变化，2013年以前，新农合大病保险仅对特定的20种大病给予“二次补偿”。2013年底，山东省政府研究决定，整合山东省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。2014年3月，山东省政府制定下发《关于开展居民大病保险工作的意见》，在完善多层次居民医疗保障体系上走在了全国前列。2015年1月1日起，原新农合的20种大病政策全面退出历史舞台，居民大病保险保障范围扩大到所有病种，按费用给予补偿。图为王强母亲的双手，镌刻着操劳的痕迹。

　　王强的母亲按照政策算了一笔账，儿子的后续治疗费50多万元，居民医保可以报销30万元左右：“我们花光了家中所有积蓄，已经无力承担后续的治疗费用了，感谢政府给了我儿子活下去的希望。”

　　得知有了居民医保的保障，王强也对未来充满了信心：“我太幸运了，现在医保承担了大部分的医疗费用，我更有信心坚持下去，等我病好了，一定努力学习，回报帮助过我的人，回报社会。”

　　王强的“幸运”得益于城乡居民医保制度整合和大病保险制度的推行。党的十八大提出，要全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系，整合城乡居民基本医疗保险制度。山东省成为十八大后全国第一个整合城乡居民医疗保险制度的省份。

　　据了解，山东省统一确定居民大病保险人均筹资标准，从居民基本医疗保险基金中划拨，居民医保参保人无需缴纳任何费用即可享受待遇。从2014起，山东省大病保险累计对136.17万人次补偿医疗费用28.36亿元，有效缓解了群众因病致贫，因病返贫。

　　据山东省政府网站消息，大病保险支付补偿的唯一标准是参保人住院医疗费用，对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿。参保人出院结算时，医保系统将自动计算报销和大病补偿金额，拿着医保卡，在医院就能即时结算。

　　中国青年网获悉，2015年，居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分由大病保险给予50%的补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。