你的医保待遇可网上随时查看

　　鲁网8月30日讯 随着省、市、县三级医保经办服务的规范统一，今后，可随时随地查阅医保政策、核算医保待遇、了解和办理医保经办事项了。29日，山东省医保局发布了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》（以下简称《办事指南》），对全省医保经办服务进行了统一。根据要求，10月底前《办事指南》必须在全省全面实施。

　　据了解，医疗保障经办服务涉及千家万户，涉及全省目前9437万医保参保城乡居民和单位职工医保参保经办、医保关系转移接续、门诊、住院、医疗保健、转诊转院、报销结算的方方面面，仅就医住院一项，全省每天达58万人次，支出医保资金3.6亿元。

　　按照《办事指南》规定，实现省、市、县三级医保经办服务“六统一”，即：统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准，以便彻底解决地方各自为政问题，为进一步实现“网上办”“掌上办”，全省“一网通办”奠定基础。记者了解到，今年9月底前省、市两级医保服务事项移动终端功能开发完成，年底前省直和16市完成省统一开发的基础版部署，80%以上的医保经办服务事项实现“网上办”和“掌上办”。2020年8月底前，除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂需现场办理的事项外，其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。

　　同时，主动对标先进省市做法，努力实现全省医保经办申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四个最”目标，打造医保经办服务的“齐鲁样板”和服务品牌。

　　按照《办事指南》要求，全面推进医保参保、医保经办服务事项、医保政策待遇线下、线上可查阅、可办理。将全省居民医保、职工医保、生育保险、贫困人口及各类特殊群体医保参保、就医住院、医保关系转移接续、转诊转院、报销结算的待遇政策统一归集，通过线上线下同时发布，实现人们在任何地方任何时候都可查阅，都可办理参保、医保经办、医保政策待遇及报销结算等事项，并同时对医保服务工作进行监督。

　　更高效更便民

　　事项名称统一

　　长期以来，全省16市医保经办服务事项的名称缺乏统一规范，同类事项的名称五花八门，群众在办理业务特别是异地业务时，常常被各种事项名称所困扰。比如，“门诊慢性病”在各地有“门诊大病”“门统”“门特”“门规”等多种叫法，“医保个人账户一次性支付”也存在“个人账户资金提（支）取”“个人账户资金办结”“个人账户领取”等多种名称。本次《办事指南》对18类34项具体服务事项的名称进行了统一，今后群众在全省任何地方办理医保业务，都不会再受“名称之困”。

　　申办材料统一

　　按最少统一了申办材料。《办事指南》对各类医保经办服务事项所需的申办材料压减到了能够满足必要要求的最少程度，部分事项只凭一张身份证或社会保障卡即可办理。记者了解到，这次通过流程再造，全省医保经办服务所有经办事项所需的申办材料整体精简了32.3%。特别是涉及人民群众个人经办事项，以前参保人办理医保个人账户一次性提取资金，需要根据办理原因的不同，分别提供身份证、社会保障卡、护照、解除劳动合同书或调动函等资料，现在只需要提供身份证即可完成办理；对人民群众长期以来倍感不便的异地就医备案、生育保险待遇申领等实行承诺制，对不能、不便提供申办材料的，参保人员只需提供书面承诺即可办理。

　　经办方式统一

　　为解决人民群众对医保参保、医保经办事项不知道到哪里办，通过什么渠道什么方式办的难题，《办事指南》统一了全省医保经办服务方式，明确了目前条件下哪类事情到哪里办，通过什么渠道和方式办，并全面推动医保经办服务事项网上办、掌上办、就近办、异地办，对每项医保经办服务事项都提供了现场办理的服务大厅地址，网上办理的网址、手机APP下载地址、微信公账号等。部分事项还提供了自助终端办理方式，群众在家门口就可办理医保业务。

　　经办流程统一

　　按照经办程序最简的目标，对经办流程简至目前最简，并配套制定了简洁明了的流程图，让群众一目了然，全省医保经办服务事项的办事环节大大简化。门诊慢性病备案以前需要经过个人申请—医保部门审核—组织专家或指定医院审核或查体—反馈医保部门复核确定等流程，现在参保人员只需提供申办材料、由受理的医疗机构或医保部门进行确认备案即可完成，流程环节缩减了60%；转外就医备案以前需要医院开具转诊证明后，再送到医保部门审核确认，现在只需在转诊医院上传转诊信息即可办理，不需再到医保部门办理任何手续。

　　办理时限统一

　　按最短统一了办理时限。之前，各地经办事项办结时限参次不齐。这次按照办理时限最短的目标要求，对全省医保经办服务办理时限一压再压，目前，所有的经办事项办理时限整体压缩了45.5%、比国家规定的时限压缩了53.8%，特别是34项服务事项中即时办结的达到了21项、占比为58.8%。

　　医保关系省内转移接续从国家法定时限45天压缩至15天，压缩66%；医疗费报销、生育待遇申领均从国家法定时限30天压缩至15天，从2020年4月1日起，缩减为10个工作日；新增协议定点医药机构办理频次由原来的一年一次调整为一年不少于2次。(据山东商报)