数读山东“十三五”⑤：98.6%！破解看病难、看病贵，山东开出哪些“良方”？

　　把零头抹掉吧，10块钱！这么大的量，回款又这么有保证，快，请签上!”

　　“已经是白菜价了！真的不想签，都被你们急哭了……”

　　唇枪舌剑，你来我往，谈判过程全程高能。2020年11月25日，在山东首批药品省级集中带量采购现场，医保局议价专家们上演了精彩的“灵魂砍价”。闪电新闻记者了解到，这是山东历史上首次开展全省药品集中带量采购工作，涵盖了心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科，采购周期为两年。此次拟中选结果涉及的160个产品，平均降价达67.3%，最大降幅为98.6%。更让人欣喜的是，这些降价后的药品全省患者春节前就能用上。

　　围绕一颗看似不起眼的小药片锱铢必较，“灵魂砍价”背后，是一份厚重的民生关怀。“十三五”时期，山东针对群众看病难、看病贵等问题，加快破解医改难题，为全面建成小康社会提供健康保障。

　　群众不再“看病难”，健康扶贫“很圈粉”

　　医疗保障是关系人民群众健康福祉的重大民生工程，满足基层群众看病需求，是“十三五”期间山东医疗卫生事业关注的一个重点。目前，山东县域就诊率平均达到90%，全国300家达到县级医院综合服务能力推荐标准的县医院中，山东占到60家，总数列全国第一位。看病就在家门口，在山东正从理想变为现实。

　　“谭大夫来量血压，指导我吃药，几天来一趟，我感激不尽。假如当时没有谭大夫嘱咐让我赶紧去医院，耽误了就出大事了。”淄博市淄川区东小庄村的陈家停不久前刚治疗完脑梗出院，“第一村医”谭延浩就定时到他家中随访，并送来后续治疗所需的药物，让陈家停分外感动。

　　淄博市在全国首推“第一村医”工作机制，从全市二级以上医疗卫生机构选派业务能力强的医生，到医疗基础薄弱的村工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，让人民群众不出远门就能安心看病。截至目前，淄博市共派出六批615名“第一村医”服务1800多个乡村，省扶贫工作重点村实现全覆盖。

　　与此同时，山东大力推进“互联网+医疗健康”示范省建设，仅仅去年，山东就注册审批互联网医院173家。家住泰安市岱岳区金峪小区的徐女士现在已经习惯了网上就诊模式，“比平时‘倒公交’到医院看病拿药省心多了。”

　　看得上病、看得起病、看得好病，是群众的期盼，更是检验美好生活的重要标尺。一些特殊困难群体也得到了及时的帮助，尤其让人感到温暖。

　　威海市文登区界石镇店子头村村民刘军朋，罹患精神分裂症15年，先后住院8次，反复的病发住院和后续的药物维持治疗，给家庭带来沉重负担。山东新医保政策的出台，让刘军朋一家看到了希望。

　　为减轻精神障碍患者就医负担，山东将44.3万余名严重精神障碍患者治疗费用全部纳入医疗保障，不设门诊慢性病起付标准，对在二级及以下医保协议管理医疗机构治疗的，政策范围内门诊费用报销比例不低于70%。“住院3次，花费3.2万元，医保和医疗救助后，个人仅负担1500元。”刘军朋的母亲连连称赞，“新政策真是太好了。”

　　“十三五”以来，山东围绕人人享有基本医疗卫生服务，全面推进分级诊疗、现代医院、医疗保障、药品供应、综合监管建设，加快建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，把健康扶贫作为最大的民生工程，解决困难群众因病致贫、因病返贫难题。截至目前，山东贫困大病患者救治实现动态清零，贫困慢性病患者家庭医生签约服务实现全覆盖，贫困严重精神障碍患者全部纳入管理，贫困地区县乡村三级医疗机构全部达到基本医疗有保障标准要求。脱贫攻坚以来，全省健康扶贫定点医疗机构累计诊治贫困患者292.73万人次，减免医疗费用11.1亿元，贫困患者住院费用政策范围内个人负担比例控制在10%左右。

　　组团“砍价”来帮忙，百姓吃上“降价药”

　　一直以来，药品贵，尤其是治疗癌症等急难重症的“救命药”价格高，让许多患者负担沉重。为破解这一难题，山东从2018年开始首次开展了抗癌药集中采购工作，128种386个药品平均降价17.4%，最大降幅82.6%；2019年以来，山东又先后启动落实国家组织的三批共112个药品集中带量采购；2020年上半年，山东省医保局着手启动省级药品集中带量采购工作，首批将群众反映价格高、医疗机构用量大、患者受众面广的40种药品纳入集中带量采购，涵盖心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科，山东成为全国省级集中带量采购中一次性采购数量和市场规模最大的省份。

　　最终，在11月25日进行的山东首批药品省级集中带量采购现场，共有73家企业的160个产品拟中选，医保局议价专家们“灵魂砍价”的视频也被网友们海量转发。经过现场议价专家和药企代表数十回合“拉锯”，最终采购结果显示：现场采购药品平均降价67.3%，最大降幅98.6%，平均降幅和最大降幅均超过国家集采药品降幅，预计每年至少能节约药费17.9亿元。

　　“现在病情控制得很好，关键是极大降低了经济负担，这真是做梦都没想到的事情！”济南癌症患者宋祥林过去一直使用被称为“天价药”的进口阿比特龙片，配合上泼尼松进行治疗，月治疗费用经医保报销后需自费约8000元；现在，泼尼松不变，靶向药物换为带量采购后大幅降价药品——“艾森特”阿比特龙片，个人自费月治疗费用减少至1000元。山东省医保局副局长仇冰玉表示，将来山东还会有更多像宋祥林一样的群众用上“降价药”。

　　疫情防控添助力，全面小康有“医靠”

　　2020年，一场突如其来的疫情，不仅打乱了人们的日常工作和生活节奏，也让新冠肺炎和中医事业紧密结合在了一起。

　　山东省卫生健康委党组书记、主任，山东省中医药管理局局长袭燕表示，截至目前，山东省日最大核酸检测能力143.1万份，累计发放电子健康码1.02亿，本地确诊病例治愈率达99%；共抗疫情，山东全力支援湖北，累计派出医疗队12支1812人。同时，果断处置青岛突发疫情，5天内完成青岛市千万人口的核酸检测，5天内查清疫情源头，切实保障了人民群众生命安全和身体健康。

　　在新冠肺炎疫情联防联控工作中，山东注重发挥中医药预防作用，累计为重点人群提供中药预防汤剂183万剂。优化完善中西医结合诊疗方案，遴选审批7个中药制剂疫情期间在全省调剂使用，中医药参与救治确诊病例832例，参与治疗率达98.1%。全省共有59家中医医院分10批次派出185名医疗护理人员支援湖北前线，助力打赢“湖北保卫战”。

　　为切实抓住中医药事业发展的机遇，山东强化中医药服务体系建设，16市均设置市级中医院，96%以上的二级以上政府办综合医院、妇幼保健院、传染病医院设置中医药科室。激发中医药产业发展活力，山东11家医养健康产业领军企业有5家涉及中医药领域。山东在全国率先提出中医药文化引领事业发展的工作思路，积极打造齐鲁中医药文化品牌，累计创建国家级、省级传承工作室216个，培养各类传承人才5000余名。

　　没有全民健康，就没有全面小康。“十三五”时期，山东人均期望寿命从2015年的78岁上升到2019年的78.94岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率全部呈下降趋势，主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平，以较低的成本实现了较高的健康绩效，健康山东建设迈出新步伐，全民健康进入新时代。