甩掉“小眼镜” 山东省积极探索中西医结合防控近视“四个三”模式

　　瞄准、射击……作为一名军人，刘强的眼睛总能看到最精细处。每当此时，他也总会想起7年前那个改变生命轨迹的夏天。

　　由于出身军人世家，刘强自小就有着入伍梦。然而，命运似乎爱跟他开玩笑，10岁时他就已近视900度。曾经，家人和他自己都认为今生无缘入伍，但就是朋友的一句推荐，刘强的命运轨迹开始发生改变。1年时间，他的视力就恢复了正常。今后7年的回访中，他的视力始终处于正常值。

　　3年前，刘强的绿色军营梦终成真。那一天，再次踏进接受了多年治疗的山东中医药大学附属眼科医院（山东省青少年视力低下防治中心），刘强以鲜花和参军入伍通知书表达着对医护人员的感谢。

　　事实上，如刘强一样，近年来甩掉了眼镜、“视界”重新变清晰的山东省青少年不在少数。截至目前，全省各地市成立了45家青少年视力低下防治中心(儿童青少年近视防控中心)，在辖区内科学、系统、规范开展儿童青少年近视筛查、建档、预警、防控，每个中心选评选建立示范学校，开展规范化视力低下综合防治的试点工作，目前累计辐射、服务儿童青少年1280万人。

　　山东中医药大学附属眼科医院（山东省青少年视力低下防治中心） 

　　打造“查、防、控” 三级体系

　　刘强10岁时近视就有900度，后来经朋友推荐，刘强的母亲带他前往位于省城济南的山东中医药大学附属眼科医院就诊。经过检查发现，刘强900度的近视是假性的，完全可以去除，根本不需要戴眼镜。

　　得知自己的近视其实是被误判了，刘强特别激动。通过TEAS-针灸、电针刺激、离子导入、核桃灸等中医诊疗，加上西医光学方面的近视训练、视功能提升等综合治疗，刘强的视力很快恢复了正常。

　　“医院给我建立了三级防控档案，一直在帮我进行近视防控，而且多年来持续追踪。”刘强说，自己的视力从那之后一直维持在正常值。3年前，刘强获得了参军入伍通知书。多年来的梦想终成真，他便带着入伍通知书和鲜花再次前往山东中医药大学附属眼科医院，向医护人员表达着自己的感谢。

　　山东中医药大学附属眼科医院相关负责人介绍，刘强所说的“三级防控档案”，其实是山东省青少年视力低下防治中心(山东中医药大学附属眼科医院)构建的“三级监测、三级预警和三级防控”体系。

　　我省依托山东省青少年视力低下防治中心，构建由40多个分中心组成，有118家理事单位共同参与的“山东省眼科医疗联盟”平台，形成覆盖省、市、县的三级网络，累计辐射、服务全省1280万儿童青少年。运用云平台、5G物联网、AI计算机视觉、大数据分析和挖掘等技术，集成检测、预警、防控系统，该中心构建了科学有效的儿童青少年近视“三级监测、三级预警和三级防控”体系，首先提出了“健康中国，从娃娃抓起”的理念，研发建立了从0岁到终老的“生命全周期眼健康系统”。

　　据介绍，三级监测就是构建眼健康筛查、诊断、视功能分析的监测系统，高效准确采集学生眼健康筛查与流调、医院检查与治疗、实时用眼行为监测等数据，建立眼健康档案，智能采集系统筛查性近视诊断的灵敏度为96.9%，特异度为83.5%，流调系统三级诊断准确率达98%以上。

　　三级预警就是构建儿童青少年近视的风险预警模型，建立近视数据智能分析平台，对近视临床前期、假性近视、真性近视进行预警，实现儿童青少年近视的早发现、早干预。

　　三级防控则是依据儿童青少年近视发生发展不同阶段的特点，制定有针对性的防控措施，实现预防近视发生、避免假性近视发展成真性近视、避免低度近视发展为中高度近视的精准防控。

　　经过十余年不断尝试与努力，山东省近视防控工作取得显著实效。在国内外尚无遏制近视患病率持续攀升良策的情况下，2020年8月教育部发布的调研结果显示，受疫情影响，我国学生近视率较2019年平均增加了11.7%，但山东省仅增加4.52%，显著低于全国平均水平。在全国首次（2019年度）综合防控儿童青少年近视工作评议考核中，山东省得分111.65分，评议等级为A,评议成绩位列全国第一。

　　毕宏生教授在世界防盲大会作青少年视力低下防治工作专题发言 

　　探索中西医结合近视防控技术方法

　　在很多人的印象中，近视似乎与中医没有关系。但山东省青少年视力低下防治中心（山东中医药大学附属眼科医院）以科技为先导，在国内率先开展大脑视觉科学研究，研究发现儿童青少年近视治疗的新靶点视网膜双调蛋白，开辟近视防治新路径。

　　前些年，山东中医药大学附属眼科医院的医生赴青海义诊时，一名戴着厚厚眼镜的海北州门源县小学生马平飞感受到了中医治疗近视的神奇。“孩子来的时候是700度近视，我们检查发现他是假性近视，立马给他做了针灸，他的视力在针灸结束后立马回归了正常值。”该院医生表示，他们发现中西医防控方案可提高大脑视觉中枢功能，解除睫状肌痉挛提升视力。

　　此外，通过临床研究，也证实了中医外治治疗方案对减少近视屈光度和眼轴增长的作用。“我们积极研发相关自主知识产权的药物、技术和设备，在大脑视觉与智能化研发、眼病遗传技术、视力低下防控等领域取得重要成果。”把集成3D打印、互联网+、人工智能技术的可穿戴式技术设备等创新科技应用到青少年近视防治中。

　　值得注意的是，山东省青少年视力低下防治中心（山东中医药大学附属眼科医院）开发的儿童青少年用眼行为监测与矫正仪，受到世卫组织驻华首席代表Galea高度赞赏。

　　近视防控科普 

　　加强科普宣传和人才培养

　　青少年用眼意识的提升，离不开科普宣传。为此，山东省青少年视力低下防治中心开展了高水平学术交流。

　　2019年6月，山东省承办全国首届近视防控高峰论坛，围绕“全民行动防近视，共筑健康中国梦”主题，交流儿童青少年近视防控经验；自2015起连续6年举办“眼视光发展与近视防控国际论坛”，打造近视防控的学术高地。

　　同时，该中心注重专业人才培养。2005年，经教育部批准成立山东中医药大学眼科与视光医学院，学院专业教育、学科建设名列前茅，建立起本科、硕士、博士、博士后四级人才培养体系，成为目前全国眼科和视光学人才培养体系最健全的医学院校之一，也是国家教育指导委员会发布的全国眼视光专业招生人数最多的院校。广泛开展科普宣传，2019年起连续两年举办“爱眼日”宣传-“光明的未来”近视防控科普大讲堂，通过电视和网络直播的方式，吸引超过4800万师生和家长参与，推动形成家校联动防控机制。编写科普宣传教材和视频，组建由29名专家组成的山东省综合防控儿童青少年近视专家宣讲团，赴全省各地开展系列宣讲100多场次，覆盖学生家长10万人次。采用手机APP、微信公众号等方式，面向社会公众发布近视防控科普信息，引导全社会共同关心、支持、参与儿童青少年近视防控。

　　（为保护隐私，文中患者姓名均为化名）

　　山东中医药大学附属眼科医院组织开展全省儿童青少年近视防控公益筛查活动