全国第一！山东省长期护理保险参保人数达到3613.6万人

  在8月9日上午的山东省政府新闻办新闻发布会上，山东省医疗保障局一级巡视员仇冰玉介绍，省医疗保障局围绕山东“十大创新”“十强产业”“十大扩需求”谋改革，形成“大医保、大健康、大民生”工作格局，持续释放医保制度改革红利，为山东康养产业发展提供强有力支持。

  去年以来，谈判药品通过“双通道”药店报销23.01亿元、惠及60.64万人次

  首先，建立长期护理保险制度，培育康养产业发展新动能。近年来，山东充分发挥国家长期护理保险试点重点联系省作用，聚焦失能人员照护，健全完善长期护理保险制度，2021年在全国率先实现职工长期护理保险全覆盖，居民长期护理保险试点迈出坚实步伐，形成了“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长期护理保险制度模式。目前，全省长期护理保险参保人数达到3613.6万人，居全国第一。在减轻失能人员住院自付费用的同时，为护理机构提供了政策和资金支持，促进了医、养、护的深度融合和新业态新模式的发展，有效破解过去“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局，极大地释放了社会生产力，解决了“一人失能全家失衡”的社会难题。各地按照市场化方式发展照护服务机构，引导社会力量支持发展养老事业，全省长期护理保险定点机构达到2652家，从业人员达到7万人，推动了康养照护服务市场的快速发展，带动了基础设施、医护设施、康养设备、辅助设备的研发生产，对就业也起到积极的促进作用。

  其次，改革医保支付机制，激发康养产业发展活力。积极推进中医优势病种收付费改革，扩大医保中医药用药范围，将符合条件的中药饮片、中药院内制剂和中药配方颗粒及时纳入医保支付范围，满足群众治疗需求，支持中医药产业发展。建立谈判药品“双通道”保障机制，将协议期内的275种谈判药品全部纳入“双通道”管理，成为全国“双通道”覆盖药品数量最多、品种最全的省份之一，有效激活零售药店市场活力，促进医药资源优化配置。去年以来，谈判药品通过“双通道”药店报销23.01亿元、惠及60.64万人次。

  建立“五送”上门服务的综合服务体系，累计服务山东参保群众1520万人次

  再次，降低企业费用负担，促进医药产业创新发展。支持山东医药企业产品纳入医保，提高产品市场竞争力，全省126家企业生产的878种药品纳入国家药品目录，11家企业生产的12个品种纳入国家谈判药品目录；国家医保目录892个中药饮片品种中，有山东103家中药饮片企业生产的产品。开展药品集中带量采购，落实结余留用政策，向1803家医疗机构拨付结余留用资金3.30亿元；实施医保基金与医药企业直接结算，回款时间由原来的6个月以上压缩到平均30天，截至2022年7月底，医保基金已累计为2912家医疗机构结算集采药品耗材货款32.55亿元，极大减轻医药企业资金压力。

  最后，创新“互联网+医保”业务，打造康养产业发展平台。推动建立全国首个互联网医保大健康服务平台，形成了从呼叫咨询、医保经办、帮办代办到基本医保、商业补充医疗保险、长期护理保险、慢病专区，到送医、送药、送检、送护、送保“五送”上门服务的综合服务体系，已累计服务山东参保群众1520万人次，被中央改革办评为中国改革2021年度地方全面深化改革典型案例。大力支持中医药综合改革示范省创建，制定山东有史以来覆盖面最广、创新和支持力度最大的医疗保障支持中医药发展的20条政策措施和医保专项工作方案。推动建立山东互联网中药材交易中心、国际中药（材）互联网交易中心及中药材互联网交易平台，促进中药材互联网交易和省际联盟采购，打造全国中药材联网交易基地。

  下一步，山东省医保局将锚定“走在前、开新局”，大力弘扬“严真细实快”的工作作风，全面实施医保扩面提标行动。