医疗救助暖心“托底”！困难群体就医最高可救助5万元！
鲁网9月26日讯（记者 杜方奇）为进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，更好地发挥医疗救助托底保障的功能，枣庄医保出台了《枣庄市人民政府办公室关于贯彻落实鲁政办发〔2022〕12号文件精神进一步做好重特大疾病医疗保险和救助工作的通知》办公室便函〔2022〕25号文，符合规定的困难群体最高可享受5万元的医疗救助。
那么医疗救助主要做什么？哪些人可以享受医疗救助呢？今天我们就来聊聊医疗救助那些事儿。
一、医疗救助主要包括什么？
一是资助参保。对符合条件的医疗救助对象参加居民基本医保给予资助。
二是费用救助。对医疗救助对象就医时产生的合规医疗费用经基本医保、大病保险等支付后，个人负担的部分按规定予以支付。
二、哪些人能获得医疗救助？
一是重点救助对象，即经枣庄市民政和乡村振兴部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防返贫监测对象。
二是支出型救助对象，即经枣庄市民政部门认定的刚性支出困难家庭中符合条件的重病患者。
三、资助参保有哪些规定？
重点救助对象参加居民医保的其个人缴费部分政府给予全额代缴。
四、哪些费用能纳入医疗救助？
医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目参照国家、省和市有关基本医保支付范围相关规定执行。
五、医疗救助能报销多少？
医疗救助对象在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，经基本医保、大病保险等支付后，个人负担的合规自付部分按规定由医疗救助基金支付。
具体报销比例如下：
人员分类 | 救助制度 | 再救助制度 | ||||
起付线（元） | 救助比例 | 封顶线（元） | 起付线（元） | 救助比例 | 封顶线（元） | |
特困人员 | 0 | 70% | 30,000.00 | 5,000.00 | 70% | 20,000.00 |
低保对象 | 0 | 70% | 30,000.00 | 5,000.00 | 70% | 20,000.00 |
返贫致贫人口 | 0 | 70% | 30,000.00 | 5,000.00 | 70% | 20,000.00 |
低保边缘家庭成员 | 3,000.00 | 50% | 30,000.00 | 10,000.00 | 70% | 20,000.00 |
防止返贫监测帮扶对象 | 3,000.00 | 50% | 30,000.00 | 10,000.00 | 70% | 20,000.00 |
刚性支出困难家庭 | 9,000.00 | 60% | 30,000.00 | — | — | — |
18岁以下苯丙酮尿症患者 | 0 | 75% | 15,000.00 | — | — | — |
18岁以上苯丙酮尿症患者 | 0 | 75% | 18,000.00 | — | — | — |
六、能直接联网享受待遇吗？
重点医疗救助对象在枣庄市内定点医疗机构就医，可享受基本医保、大病保险和医疗救助的“一站式”结算服务，在就医结算时直接按比例支付，自己只需要支付个人负担的医疗费用即可，无需个人垫资和跑腿报销。
温馨提示：因非主观原因未能享受“一站式”结算服务的，可由个人先行支付，再通过手工报销方式办理。