保障再升级 安心再加码！“枣惠保2026”全面上线 最低69元享百万保障
鲁网12月23日讯（记者 杜方奇）“花小钱就能撬动高保障，现在还能覆盖日常健康服务，这份民生保障太贴心了！”12月23日，在“枣惠保2026”政策解读暨服务答疑新闻发布会上，市民代表对这款普惠型补充医疗保险的升级亮点连连称赞。据悉，“枣惠保2026”已于本月5日正式上线，凭借保障更全、缴费更优、参保更便、普惠更强的四大核心优势，迅速引发社会广泛关注。此次发布会通过权威解读政策细节、回应市民集中关切，进一步畅通参保渠道，助力2026年基本医保参保扩面工作扎实推进。
四年赔付9400余万元 民生保障底色尽显
自2022年落地以来，“枣惠保”始终以“补基本医保短板、筑群众健康防线”为初心，已成为枣庄多层次医疗保障体系的关键一环。发布会上披露的数据显示，四年来，“枣惠保”累计投保人次达140.2万，为22.8万人次兑现理赔服务，赔付总金额超9400万元，切实为无数患病家庭卸下了高额医疗费用重担。
2025期“枣惠保”更是实现参保规模与服务质效的双重突破：参保人数达36.03万人，参保率提升至10.26%；针对异地就医群众“理赔难、流程繁”的痛点，提前半年上线异地就医“免申直赔”系统，彻底打通异地理赔“中梗阻”，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。截至2025年10月底，2025期已累计理赔7.28万人次，理赔支出3058.57万元，远超行业常规的赔付数据，充分印证了其公益性与普惠底色。滕州退休职工N先生的经历便是生动例证，他因心脏瓣膜病接受治疗产生的20万元医保目录外费用，通过“枣惠保”获得12.26万元赔付，极大减轻了经济负担。
四大核心亮点升级 实现“大病+日常”双重守护
民心所向，行动所至。经过多轮精准测算与专家论证，“枣惠保2026”完成全方位优化升级，与基本医保形成无缝互补。“最低69元/年的保费，就能享受最高超百万元的综合保障，真正实现‘小产品守护大健康’。”市医疗保障局相关负责人介绍。
保障范围全面拓展是此次升级的一大亮点。“枣惠保2026”构建起五大核心责任保障网，不仅覆盖住院医保目录内、外医疗费用，填补基本医保报销缺口，还包含门诊特定高额药品、罕见病药品费用，更创新性将特医食品纳入保障范畴。同时新增在线问诊药品保障，6-65周岁参保人只需额外缴纳30元，即可享受700种指定病症、2000种指定药品的费用报销，0元起付线、75%赔付比例，每月最多2次报销，全年累计保额1.2万元，同步附赠免费不限次线上问诊服务，实现从“大病医疗保障”到“日常健康关怀”的延伸。
缴费标准的分层设定尽显人性化关怀。摒弃“一刀切”模式，按年龄和既往症分档定价：0-22岁无既往症人群仅需69元/人，23-50岁无既往症人群99元/人，51周岁以上无既往症人群149元/人，有既往症人群199元/人。这一设定既降低了青少年、中青年群体参保门槛，也兼顾了老年群体和患病群体的保障需求，让不同收入家庭都能负担得起这份补充保障。
参保渠道进一步拓宽，实现“线上+线下”全路径覆盖。线上可通过枣庄市医疗保障局官网、官方微信公众号、爱山东枣庄APP、支付宝及腾讯微保小程序等平台一键投保；线下可通过具备销售资格的保险公司办理，同时支持用人单位集体投保。尤为便民的是，职工医保参保人可直接使用个人账户余额，为配偶、子女、父母等近亲属投保，实现“一人账户，全家共享双重保障”。
普惠底色始终坚守是“枣惠保”的鲜明特质。“枣惠保2026”延续“无年龄限制、无等待期、无犹豫期”优势，所有枣庄市基本医保参保人均可参保。对于2022年1月1日至2025年12月31日期间享受过门诊慢性病、大病及枣惠保报销待遇的既往症人群，不仅能正常参保，还可享受足额保障，仅门诊特药赔付比例比无既往症人群低10个百分点，真正做到“全民可保、带病可赔”，彻底打消患病群体参保顾虑。
“一站式理赔+免申直赔” 参保关键信息请牢记
为让参保人理赔更便捷，“枣惠保2026”实现与基本医保无缝衔接的“无感式理赔”。市内住院就医的参保患者，出院结算时可与基本医保同步结算，只需负担自付部分；市外住院就医患者，符合报销范围的费用无需主动申请，医保信息系统会自动推送相关数据至承保保险公司，审核后一周内报销金额直接到账，异地就医理赔更省心。
发布会特别提醒，参保“枣惠保2026”的前提是已正常缴纳2026年基本医保费用。目前2026年基本医保参保缴费正有序推进，居民医保参保缴费截止日期为2025年12月31日，逾期未缴将影响来年医保待遇享受；职工医保参保人需确保缴费连续，避免断缴导致待遇中断。
“枣惠保2026”集中参保期从即日起至2026年1月31日24时结束，逾期无法补缴，保险期间为2026年1月1日至12月31日。“基本医保是‘压舱石’，‘枣惠保2026’是‘升级版’，两者共同构成守护群众健康的‘双保险’。”市卫生健康委相关负责人表示，下一步将借助媒体传播优势，让政策信息覆盖到每一个社区、家庭，引导群众主动参保、连续参保，让健康福祉惠及更多市民。
此外，枣庄金融监管分局相关负责人介绍，为保障“枣惠保”规范健康发展，监管部门通过强化责任落实、监督检查和服务提升，压实共保体责任，规范业务流程，畅通咨询投诉渠道，切实维护消费者合法权益。下一步将持续强化全流程监管，坚守惠民底色，推动“枣惠保”可信可得、可保可赔，不断提升群众幸福感与获得感。