覆盖城乡、228万人参保！临沂全面建立长期护理保险制度，累计减负5亿余元

  鲁网11月6日讯 临沂市老龄人口基数大、增长速度快。截至2025年底，全市60岁及以上老年人口272.17 万人，占总人口的近四分之一，其中老龄失能群体约为4万人，已进入中度老龄化阶段。11月6日上午，临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍“建立完善长期护理保险制度、保障失能人员基本照护需求”有关情况，并回答记者提问。记者从发布会了解到，被称为社保“第六险”的长期护理保险（简称长护险），在临沂市历经近10年探索后，正式从试点转向全面建制新阶段。今年6月，市政府办公室印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》，明确按照独立险种建制。

  当前全市长期护理保险工作基本情况

  临沂市自2017年起，先后在兰山区、费县、沂水县开展职工长护险试点。2020年，临沂市成为49个国家级试点城市之一，在全市全面推开职工长护险。2023年，在临沭县开展居民长期护理保险省级试点。

  优化待遇政策满足多元需求。针对失能人员护理需求差异化、多样化特点，构建起机构、社区、居家三位一体的护理服务模式，满足不同失能程度、不同居住环境群体的护理需求。截至目前，全市共228万人参保，累计1.5万名失能人员享受待遇，减轻失能人员家庭经济负担5亿余元，切实破解“一人失能、全家失衡”难题。

  发挥杠杆作用助力银发经济发展。支持150家医疗机构、2家独立评估机构纳入长期护理保险定点管理范围，创造了4328个护理服务就业岗、560个评估专家岗。有2家机构纳入全省长期照护师定点培训机构，在临沂职业学院设立长期照护师职业技能等级认定考点，共培训长期照护师500余人次，通过长期照护师职业技能等级认定114名。

  规范经办管理提升服务效率。以信息化建设为抓手，上线长护险专属信息系统，推进经办管理智能化。实现待遇申请“线上+线下”多渠道便捷可及，失能等级评估、护理服务全过程线上流转。为解决参保人员异地居住就医护理难题，打通异地结算壁垒，实现“异地居住、同城待遇、联网结算”。

 建立完善长期护理保险制度的工作安排

  建立统筹城乡的基本制度。按照“统筹城乡、保障基本、权责对等、独立运行”的工作原则，2026年，基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度。在覆盖范围上，将用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等，全部纳入长期护理保险的保障范围，今年全面推行居民长期护理保险，实现长期护理保险制度全覆盖，让每一个失能人员享有照护服务，为失能家庭纾困解难、托起希望。

  建立稳定可持续的筹资机制。长护险与基本医保“同步参保、共同缴费”，是国家统一规定的制度安排。按照“以收定支、收支平衡”的原则，建立单位、个人、财政、社会等多渠道责任共担的筹资机制。为减轻家庭经济负担，18周岁以下城乡居民基本医保参保人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；同时，对特困人员、低保对象等困难群体，政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助，确保困难群众也能“参得起、保得上”。

  建立公平适度的待遇保障机制。长期护理保险待遇享受不设起付标准，按照单位职工参保的，基金支付比例70%左右；按照未就业城乡居民参保的，基金支付比例为50%左右；年度最高支付限额原则上不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%。逐步规范执行国家统一的长期护理保险服务项目目录。

  建立科学规范的管理运行机制。在失能评估环节，严格执行国家统一的失能等级评估标准，支持发展独立的评估机构，确保评估结果客观公正。在服务供给环节，强化定点护理服务机构资源配置，建立动态准入和退出机制，支持乡镇卫生院与养老机构融合发展，让农村失能老人也能享受到照护服务。推进长期照护师职业技能等级认定，为制度可持续发展提供人才支撑。在基金监管环节，采取飞行检查、远程监控等常态化、数智化监管措施，切实守牢长期护理保险基金安全。

  应对中度老龄化，全面推行居民长护险。临沂市老龄人口基数大、增长快。截至2025年底，全市60岁及以上老年人口达272.17万人，占总人口的近四分之一，其中失能群体约4万人，已进入中度老龄化阶段。根据《方案》，2026年临沂将基本建立覆盖城乡的长护险制度，将用人单位职工、退休人员、灵活就业人员及未就业城乡居民全部纳入保障范围，实现制度全覆盖。（李群 李文静）