省属公立医院改革，官方给看病算笔账 住院均降297元门诊降267元

　　昨日在山大二院门诊大厅，六月一日取消药品加成的公告被张贴在醒目的位置处

　　鲁网5月31日讯 （山东商报记者王晓峰）6月1日起，33家驻济省部属公立医院和国有企业、行业、部队医院与济南市一起，启动公立医院综合改革，药品零差率销售，同步调整医疗服务价格和医保报销政策。昨天上午，驻济省属公立医院改革媒体通气会上，省发改委、省人社厅、省卫计委、省物价局等多部门就改革举措解读。记者了解到，1.5T核磁共振将从960元降至550元，降幅4成多。虽然药品零差率、大型设备检查检验费至少降低20%；但由于补偿这两块儿，提高了服务性收费，具体到每个患者身上未必一定是降低看病花费。“调整后的医疗服务价格按照规定纳入医保支付范围，确保患者看病总体负担不增加。”　　　

  “以药养医”60多年助推医院卖高价药

　　昨天上午，省物价局价格二处处长陈洪湖告诉记者，我国的以药养医政策最早可以追溯到1954年，那时医院西药加成在20%至30%，中药加成在40%至70%。此后，1961、1966年两次下调后，一直延续到现在。“以药养医”政策的存在，一直以来被认为会助推医院卖高价药、多卖药。“这个政策在过去财政对医院投入相对不足的情况下，对保障医疗机构正常运转发挥了重要的作用，但同时也逐步演变成以药养医机制，导致医院倾向于采购高价药，出现了开大处方、开贵药的现象，增加了患者的药费负担。”陈洪湖说。同时，医疗服务价格偏低且结构不合理，导致医务人员的劳务价值、知识价值没有得到体现，直接影响了医务人员的工作积极性和医疗机构的健康发展。

　　手术按复杂程度提高10%-75%

　　此次省属公立医院改革，陈洪湖表示，医院因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

　　陈洪湖表示，此次改革价格有降有升还有不变的。门诊诊察费、床位费、住院诊察费、护理费以及手术费都是涨的。6月1日后，门诊普通挂号费将由现在3元调整至6元，副主任由现在的7元调整至18元，主任由现在的9元调整至25元；中医增加了辨证论治费用，每门诊在西医基础上加收3元；　原来3、6、9元的住院护理分级费用分别提高至15元、30元、45元。多人间的普通床位费由原来的30元/床日，提高到40元/床日。手术费则按照难度级别，不复杂的一级手术，提高了10%，难度大的四级手术提高75%，拉开简单手术和复杂手术的价格差距。六岁（含）以下儿童手术项目加收20%，增加部分纳入医保报销。

　　省人社厅居民医保处处长丛勤滋表示，针对精神分裂、结核病等特殊病种，因为患者需要长期住院，省直医保定额支付标准提高到50元/床日，地方上也将制定政策，对这一群体报销上给予倾斜。

　　改革后，还有哪些价格保持不变？陈洪湖介绍，像便民门诊仍1元、血液透析费、儿童脑瘫治疗费等没涨价。为鼓励分级诊疗，对于逐级转诊的患者还有适当降价。

　　住院人均降297元，门诊人均降267元　

　　涉及个人很可能有的会提高花费

　　“我们对200位病例进行了多次测算，综合改革实施后，住院人均费用降低297元；门诊人均费用减少267元。”陈洪湖表示，根据测算，患者总体上看病负担是减轻的。但是相对于个人，可能感受并不一样。“有的病程较长，住院天数多、手术很复杂，他的费用就有可能是涨的；有的患者是慢性病，平时靠吃药维持治疗，药品零差率后，他的看病负担会降低；以前做大型检查检验较多的患者，他的总体花费也是降的。”

　　陈洪湖告诉记者，本次综合改革，全省符合条件的公立医疗机构取消药品加成一年的总额在40亿左右，补偿能到32亿元，每年减轻患者负担8亿元。从10所省部属医疗机构2015年的收入看，取消的药品加成总额在7.54亿元，补偿6.04亿元，每年减轻患者负担在1.5亿元左右。“我们也扩大了医院的自主定价权，手术项目可以基准价格为基础上浮10%，下浮不限。但我们建议慎重上浮。”陈洪湖说。

　　33家公立医院和济南市同步启动改革　

　　紧缺人才可直接考察入院

　　据省卫计委体改处处长舒德峰介绍，6月1日起，山东大学齐鲁医院，山东大学第二医院，山东省立医院，山东省千佛山医院，山东省胸科医院，山东省肿瘤防治研究所，山东省精神卫生中心，山东省医学影像中心，中共山东省委机关医院，山东省人民政府机关医院，山东中医药大学附属医院，山东中医药大学第二附属医院，山东省妇幼保健院，山东省皮肤病性病防治研究所，山东省职业病医院，山东省眼科医院，山东内分泌与代谢病医院，山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院，山东省医学科学院附属医院，山东省立医院西院（山东省立医院集团眼耳鼻喉医院），山东省中医药研究院（省针灸医院），山东中医药大学眼科研究所（附属眼科医院），山东省口腔医院（山东大学口腔医院），山东省荣军总医院，山东省交通医院，山东黄河河务局山东黄河医院，山东省警官医院，山东电力中心医院，中国重型汽车集团有限公司医院，济南钢铁集团总公司职工医院，武警山东省总队医院，济南军区总医院，济南军区第456医院等33家医院和济南市同步启动公立医院综合改革。

　　综合改革还涉及编制人事和薪酬制度，参与改革的医院可根据规定自主拟定岗位设置方案，公开招聘，分类管理，可以采取考查方式直接招聘医院紧缺的专业人才、高层次人才。