居家养老新模式落地 医养结合“青岛模式”享誉全国

　　青岛市建立“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养融合服务模式

　　初步实现防、医、养、康、护一条龙服务

　　做强十强产业推动新旧动能转换

　　《山东省新旧动能转换重大工程实施规划》中提出，深入实施“健康山东”战略，促进医疗、养老、养生、体育等多业态融合发展，打造全方位、全周期健康服务产业链，创建国家医养结合示范省。到2022年，医养健康产业增加值力争达到11500亿元，占地区生产总值的11．5％。

　　作为首批国家级医养结合试点城市，青岛在医养结合上不断探索，按照“以基本养老服务为基础，以防医康护为重点，以护理保险为保障”的工作思路，建立了“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养融合服务模式，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型，初步实现了防、医、养、康、护一条龙服务。在城市社区和农村，青岛的医养结合养老模式让越来越多的老年人受益。医养结合“青岛模式”被国家媒体在全国进行宣传推广。

　　样本1 专护病房解后顾之忧

　　在市南区人民医院六楼，有一个特殊的病区和普通住院病区分开，这就是专护一病区。这个病区目前收治了92名老人，他们的平均年龄在80岁左右，其中年龄最大的老人已经100岁。74岁的孙秀英老人7年前因膝关节手术后突发肺栓塞造成呼吸衰竭，在几家三甲医院的重症监护室及普通病房治疗了近七个月，病情无明显改善，一直处于植物人状态。手术后需要长期保留气管插管、胃管、尿管，普通的家庭护理和养老院无法完成日常的照料。老人患病当月就花光了当年医保统筹26万元，之后的几个月，家里承担了高昂的自费医疗项目。像孙秀英这样的失能老人，普遍面临“医院不能养，养老院不能医”的困境。老年患者具有治疗周期长、对生活护理依赖性强的特点，长期占用重点医疗机构的病床，挤占社会非常稀缺的医疗资源，不利于医疗机构加快床位周转，另一方面高昂的医疗费也让很多家庭承担不起。

　　2011年，青岛在全国率先推出的覆盖城乡长期医疗护理保险为孙秀英老人一家解决了这一难题。作为我市长期医疗护理保险第一家试点机构，市南区人民医院成立专护病房，实现了医疗服务、护理服务、安养服务的有机结合，经过运行，每床日结算标准仅为三甲医院重症监护的10％左右，是二、三级医院日平均费用的50％以下。护理保险不设起付线，其中参保职工报销90％，城镇居民报销80％，按每床日170元标准结算，医疗费用大大降低。转入市南区人民医院专护病房后，孙秀英老人每天接受专业的医疗护理和生活照料。每年医保只需支付10万元左右，个人自费1万元左右，大大减轻了个人和医保压力。“如果没有专护病房的模式，我们家的老人可能早就不在了。”孙秀英老人的家人表示，长期护理保险制度的实施，真正为他们解决了后顾之忧。

　　样本2 居家养老新模式落地

　　居家养老作为一种新的养老模式正在青岛落地。2017年4月，青岛言林健康产业管理有限公司与荷兰博组客居家养老服务公司战略合作正式签约，标志着青岛将引进国际先进的养老理念，更好地实现“老有所养”。目前，市北区开设了第一家“言林博组客居家护理站”，一种与国际接轨的新的养老模式正逐步在青岛落地。

　　家住市北区的王常友老人今年86岁，患膀胱癌长期卧床，而且要靠长期留置的尿管来导尿。他的老伴李秀兰今年89岁，患有冠心病、肺心病等多种慢性病，大小便失禁，生活完全不能自理。这对老夫妇常年卧床，平常由他们的儿女轮流照顾生活起居，但儿女并没有专业的医疗护理能力，王大爷每个月都要更换尿管3到5次，每次需要子女联系救护车将老人送到医院，从医院返回时要雇佣专门的病患运送车，非常不方便。

　　老人的儿女们得知言林博组客有专业的医护人员可以上门提供医疗护理服务后，第一时间办理了签约。从那以后，两名老人有需要时医生随叫随到，并且老两口的常用药都由护士每周两次直接送到家里，儿女们再也不需要为拿药跑医院了。像王大爷换尿管这类事情，也不需要全家人兴师动众去医院了，专业的医护团队会定期上门为老人更换，并根据两名老人的失能情况制订相应的康复计划。不仅如此，给老人更换尿管的材料费用及护理费用，都可以通过医保报销，家庭需负担的部分几乎可以忽略不计。

　　荷兰博组客成立于2007年，每年可为超过8万位客户提供优质高效的社区照护服务，是全欧洲规模最大的社区照料护理公司。青岛言林健康产业管理有限公司以医养结合为鲜明特色，2014年初以“公建民营”的形式，承接了平度市社会福利中心的管理运营，实现了政府机构与社会力量在养老事业上的强强联合。言林博组客主要开展居家康复护理服务，他们设计了针对中国国情的社区关爱中心模式，运用先进的信息技术和创新的服务方式，与社区全科医生相结合，从居家老人的需求出发，提供他们所需要的高质量的社区照护服务。其照护对象将涵盖各年龄层次的出院康复、老年慢性病、慢性精神疾病、失智失能直至临终关怀等群体，让更多的老人能够享受到标准化、高质量、有温度的社区护理服务。

　　数字新闻

　　截止到2017年底，青岛市医养结合服务机构近700家，共服务老年人20余万人次，通过康复治疗帮助1万余名老年人恢复或部分恢复自理能力，有500多家医疗机构开设了老年绿色通道，为老年人提供医疗服务。

　　模式 医养结合青岛先行

　　近日，山东省创建全国医养结合示范省启动会议召开。会议公布了全省医养结合示范先行市和全省医养结合示范先行县（市、区）名单，并发布了《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》，提出到2020年底，以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医养相结合的服务体系全面建成。青岛与济南、烟台、潍坊、济宁、威海6个市被选为医养结合示范先行市，市南区、市北区、李沧区、城阳区、西海岸新区、胶州市和即墨区创建医养结合示范先行县（市、区）。

　　近年来，我市在医养结合上不断探索，按照“以基本养老服务为基础，以防医康护为重点，以护理保险为保障”的工作思路，建立了“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养融合服务模式，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型，初步实现了防、医、养、康、护一条龙服务。2015年12月，全国医养结合工作会议在青岛召开，中央电视台新闻联播报道了青岛的医养结合新模式。为支持医养结合发展，2016年上半年，青岛市出台了 《青岛市关于促进医养结合服务发展的若干政策》，在医养结合机构功能用途、促进医疗卫生和养老资源融合、规划土地、投融资和人才等多方面进行了政策规定。因为在医养结合上做了有力和富有成效的探索，青岛在2016年6月成功跻身“第一批国家级医养结合试点单位”。2017年8月14日，央视《新闻1＋1》栏目对青岛医养结合模式进行了深度解读。医养结合“青岛模式”叫响全国。

　　我市要加快推进医养结合工作，开展防、医、养、康、护一条龙服务，形成医养结合“青岛模式”，确保率先走在全国、全省前列；深化引医“三优”工程，大力支持社会办医，积极引进国内外高水平医疗机构，加快建设具有国内先进水平的医学中心城市；大力发展大健康产业。要加快健康医疗与互联网、养老、旅游、体育、食品等多业态融合发展，培育中医药特色、康复疗养、休闲养生等健康服务新业态，支持崂山湾国际生态健康城建设国家健康旅游示范基地；要加快推进智慧医疗建设，建设全市健康医疗大数据中心，发展精准医疗、人工智能辅助医疗。

　　规划 推动中医药与养老结合

　　根据 《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》，到2018年底，我省建立起较为完善的医养结合政策体系、标准规范、管理制度和专业化人才培养制度，健康养老服务体系不断健全，患病老年人得到有效治疗。培育200个左右的省级智慧健康养老示范社区，50个左右的省级智慧健康养老示范基地，50个左右的省级智慧健康养老示范企业。

　　到2020年年底，以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医养相结合的服务体系全面建成。家庭医生签约服务力争覆盖所有常住老年人群，所有医疗机构为老年人提供就医绿色通道，所有养老机构为入住老年人提供医疗护理服务。建成50个左右国家级智慧健康养老示范社区、10个左右国家级智慧健康养老示范基地、10个左右国家级智慧健康养老示范企业，打造一批健康养老知名品牌和健康养老产业集群。《青岛市“十三五”卫生计生事业发展规划》中提出，要推进医养结合，统筹医疗卫生与养老服务资源，创新健康养老服务模式，推动医疗卫生与养老服务融合发展。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，推动二级以上综合医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。支持养老机构按规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院和临终关怀机构等。加大政府对农村地区医养结合体系建设的扶助和支持力度。推动中医药与养老结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。

　　专家访谈

　　打造居家养老服务国际品牌

　　青岛言林健康产业管理有限公司董事长李言涛

　　李言涛说，通过调查发现，受到“老不离家”观念影响，不少中国家庭在养老方式的选择上，更倾向于居家养老。在这种情况下，政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到老年人的家中，满足他们对社会化养老服务的需求，是必须着力解决的一个现实问题。

　　近年来，我市把社区居家养老摆到突出位置，建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，形成了“9073”养老服务格局，九成老人将居家养老。养老机构社区化、小型化、连锁化，社区、居家、机构多种模式融合发展是青岛市“十三五”期间的发展方向。

　　日前，国家工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委三部委评选并公布了全国智慧健康养老应用试点示范名单，青岛言林健康产业管理有限公司作为青岛唯一一家入选单位榜上有名，也是山东省内唯一一家入选的养老企业。青岛言林健康产业管理有限公司做到了医疗、养老、护理、康复过程的全天候无缝连接，形成了以机构为支撑、以社区为依托、以居家为发展的养老产业布局，打造了“言林健康汇”的智慧健康养老服务平台，形成了“旅居、养生、医疗、养老、居家、产品”六大业务板块，实现了从活力型老人的旅居、养生、到失智失能预防、脑血管病预防、治疗、康复、居家服务、社区养老、机构养老、精神慰藉，临终关怀的一条龙服务，将打造成为有国际影响力的居家养老服务品牌。（记者 黄飞 通讯员 刘磊）