鲁网12月31日讯 12月30日，记者从济南市医疗保障局获悉，为进一步完善全市基本医疗保险体系，2020年1月1日起，济南市医疗保险将实现市级统筹。便民、简化手续、优化流程等将成为济南市落地实施提高医保统筹层次工作的关键词。
医保结算系统切换升级
医保待遇不断档
据了解，济南市医保局将在2019年12月31日18:00至2020年元月4日6:00，对医保结算系统进行切换升级。升级期间各类医疗、生育保险待遇可正常享受，有关住院、门诊报销业务以登记备案、提前记账方式办理。2020年1月的医疗保险费征缴期延长至1月20日。
2020年1月起，济南市医保市级统筹将实现居民医保和职工医保在市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务和信息管理的“六统一”，并全面推进生育保险和职工医保合并实施，原莱芜的基本医疗保险政策制度也将完全衔接融合。
据济南市医保局工作人员介绍，停机期间医保待遇不断档，定点门诊可提前拿药、记账。其中，慢性病患者可视情况购取不超过一个月的药量，血液透析、物理疗法等治疗项目可提前记账。符合医保报销规定的门诊医疗费用可由参保人先行垫付，系统恢复后，由定点医疗机构对该费用进行退费补录。职工普通门诊统筹首次签约的，由各定点医疗机构做好登记，系统恢复后，由定点医疗机构对发生的费用进行退费补录。
参保人在升级期间住院治疗时，由各定点医疗机构先为参保人提供医疗服务，待系统恢复后通知参保人补办住（出）院和有关结算手续。
系统切换升级期间，市、区和县医保经办服务大厅继续向社会开放，工作人员照常接收服务对象材料，并登记备案，系统恢复将及时办理并反馈办理结果。对于涉及申办时限的业务，以服务对象办理登记时间为准。
缴费统一，预计减负22.3亿元
记者了解到，由于济南市推行了生育保险和医疗保险的合并政策，参保单位自明年1月起，将只需申报缴纳医疗保险这一个险种，单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%。预计全年将为企业减负20亿元。
灵活就业人员缴费基数，由原来的按社平工资缴费，统一到按社平工资的60%；缴费比例由目前的4.5%-6.5%统一到5%，预计每年为灵活就业参保人减轻缴费负担2.3亿元。
待遇统一，多报销近10亿元
济南市级统筹执行后，济南市域内全部统筹区都将与市本级看齐。原各统筹区参保职工的医保住院和门诊报销比例将迎来普涨，居民医保慢病病种将增加、住院报销比例提高5%-10%。原来只有市本级才有的门诊统筹待遇、免费药待遇将成为全市医保参保人的“标配”。
据测算，医保待遇统一后，2020年度医保基金支出预计将增加近10亿元。
将构建统一医保系统
目前，济南市正在推进医保信息化建设和信息系统升级改造，构建统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。在执行统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施编码基础上，持续推进异地就医住院费用直接结算。积极推进“互联网+医保服务”，推进电子发票、电子处方、远程诊疗等与医保支付衔接。实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少群众跑腿垫资。
据济南市医保局工作人员介绍，在系统升级切换期间，济南市医保局设立了24小时咨询电话，市民如遇待遇享受和参保缴费问题，可直接拨打系统切换升级服务电话：68966716或12345市民服务热线进行咨询。(据山东商报)
